舌癌切除术后应用舌下腺瓣重建的临床研究：31例患者功能恢复评估

《Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery》：Using sublingual gland flap for reconstruction after tongue resection: experience with 31 patients

针对舌癌切除术后功能重建难题，青岛大学附属医院口腔颌面外科团队创新性采用舌下腺瓣(SGF)修复技术，通过对比31例SGF与88例一期缝合患者的6个月随访数据，证实SGF在吞咽功能恢复(MTF分类P=0.028)方面显著优于传统方法，为≤4cm2口腔缺损提供了兼具形态与功能的重建方案。

　　

舌癌作为口腔恶性肿瘤中最常见的类型，其治疗不仅关乎肿瘤根治，更直接影响患者的生存质量。咀嚼、吞咽、言语等基础功能的丧失，往往使治愈后的患者陷入"二次残疾"的困境。传统的一期缝合虽操作简便，却难以恢复舌体体积和运动功能；而游离皮瓣移植又面临供区损伤大、手术复杂度高的难题。这种临床困境催生了青岛大学附属医院口腔颌面外科团队的创新探索——他们瞄准舌下腺这一长期被忽视的"小器官"，开发出具有中国特色的舌下腺瓣(SGF)修复技术。

研究团队采用回顾性队列研究设计，对2020-2023年间119例T1-T2期舌癌患者进行分组对照。通过双盲评估，比较31例SGF修复与88例一期缝合患者在术后6个月的语音清晰度、吞咽功能(MTF分类)、舌体运动等指标。关键技术包括：精确保留舌下动脉/颏下动脉血供的显微解剖技术、≤4cm²缺损的个性化瓣膜设计、以及联合神经保护的精细化手术操作。所有数据经SPSS 26.0进行统计学分析。

【Patients】队列特征显示两组在年龄、肿瘤分期(T1/T2)及淋巴结转移(N0/N1)方面无显著差异，确保可比性。特别值得注意的是，SGF组包含更多舌腹受累病例(占61.3%)，暗示该技术对复杂解剖部位的重建优势。

【Results】数据揭示：语音功能方面两组无统计学差异(可懂度P=0.908)，但SGF组吞咽功能优良率显著更高(MTF良好级P=0.028)。更令人振奋的是，SGF组患者平均提前2周恢复经口进食，且供区并发症发生率仅为6.5%，远低于游离皮瓣的常规水平。

【Discussion】深入分析发现，SGF的独特价值体现在三维重建能力——富含腺体的组织瓣既能填补缺损容积，又通过保留肌筋膜连接维持舌体动力学。相较于桡侧前臂皮瓣等传统选择，SGF的局部取材特性使其手术时间缩短约1.5小时，住院费用降低40%。但研究也指出，对于浸润深度>5mm或累及口底的病例，仍需考虑联合修复方案。

这项发表于《Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery》的研究，首次系统论证了SGF在早期舌癌修复中的非劣效性。其临床意义在于：①为亚洲高发的与槟榔相关的舌癌提供了适宜技术；②开创了"功能保存型"重建的新范式；③验证了区域组织瓣在精准医疗时代的应用价值。未来研究需通过多中心RCT延长随访期，并探索SGF与机器人手术的结合潜力。正如研究者强调的，这种"以小治小"的策略，正重新定义着口腔肿瘤修复的性价比边界。