白血病患者异基因造血干细胞移植后中枢神经系统复发的临床特征及预后分析

来自某中心的研究人员针对allo-HSCT后白血病患者中枢神经系统(CNS)复发的临床难题，通过回顾性研究(2016-2024年)揭示了关键风险因素：男性(RR=4.09)、HLA全相合移植(RR=4.11)及无慢性GVHD(RR=3.73)显著增加CNS&BM联合复发风险。研究发现CNS&BM组5年总生存率(OS)显著低于孤立性CNS复发组，早期复发(<12月)患者预后更差(HR=7.35)，而全身治疗可降低ALL/CML患者的骨髓(BM)复发率(p=0.038)，提示HLA半相合移植和系统性治疗具有潜在优势。

　　

当白血病患者接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后，中枢神经系统(CNS)这个神秘的"神经要塞"竟成为髓外复发的头号战场。科研团队通过剖析74例成年患者的临床数据发现，那些遭遇CNS与骨髓(BM)双重沦陷的患者，其5年生存率比单纯CNS失守者更为惨淡——就像同时失去城墙和粮仓的城池，生存希望骤降。

深入挖掘发现三个危险信号：男性患者风险飙升4.09倍，采用HLA全相合移植的风险增加4.11倍，而未曾出现慢性移植物抗宿主病(GVHD)的保护罩破裂后，风险也上涨3.73倍。更令人警惕的是，移植后12个月内早期复发的患者，死亡风险如同坐上过山车般飙升至7.35倍。

但希望之光仍在闪烁：对于急性淋巴细胞白血病(ALL)和慢性髓系白血病(CML)患者，及时启动全身治疗就像派出增援部队，能有效阻止BM这个"第二战场"的沦陷(p=0.038)。这些发现暗示，选择HLA半相合移植或许能构建更稳固的防御工事，而系统性治疗则是阻止多米诺骨牌式复发的关键棋子。