老年高血压患者生活方式干预与心血管风险控制：基于NHANES 1999-2018的横断面研究

本研究基于美国国家健康与营养调查（NHANES）1999-2018年数据，分析了10,162名65岁以上高血压患者的生活方式依从性与心血管风险控制现状。结果显示仅42.81%患者血压达标，运动（14.57%）、低盐饮食（36.81%）和纤维摄入（12.87%）依从性显著不足，男性、非裔及代谢综合征患者风险更高，为老年高血压综合管理提供了循证依据。

　　

随着全球老龄化加剧，高血压已成为威胁老年人健康的首要慢性病之一。据统计，65岁以上人群高血压患病率超过60%，每年导致1040万例死亡。尽管降压药物治疗取得进展，但老年患者血压控制率仍不理想，更令人担忧的是，作为非药物干预核心的生活方式调整——包括运动、饮食等——其实际执行情况长期缺乏大规模数据支持。在这一背景下，浙江省老年医学研究所的研究人员通过分析美国国家健康与营养调查（NHANES）跨越20年的数据，首次系统描绘了老年高血压患者生活方式依从性的全景图，相关成果发表在《BMC Geriatrics》。

研究团队采用横断面设计，纳入10,162名65岁以上高血压患者数据，通过问卷采集吸烟、饮酒、运动等生活方式信息，结合体检测量血压、BMI、腰围等指标，实验室检测LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HbA1c（糖化血红蛋白）等参数。所有分析均采用SAS 9.3软件进行加权处理，确保结果具有全国代表性。

研究结果

基线特征显示参与者平均年龄74.45岁，53.67%为女性，57.19%存在未控制的收缩压（平均155.74 mmHg）。值得注意的是，血压未控制组糖尿病患病率显著更高（33.19% vs 22.51%）。

生活方式现状呈现明显分化：吸烟戒断率（88.82%）和酒精限制（74.11%）较好，但运动达标率仅14.57%，每日盐摄入<1.5g者占36.81%，纤维摄入达标率仅12.87%。女性、低教育水平者在运动和饮食方面表现更差，非裔美国人纤维摄入达标率最低（10.2%）。

心血管风险控制中，LDL-C<131 mg/dL达标率达76%，但BMI 18.5-25 kg/m²仅25.02%达标，女性腰围达标率（<89cm）显著低于男性（21.06% vs 42.47%）。

多因素分析揭示男性（OR=1.53）、非裔（OR=1.85）、代谢综合征（OR=0.67）和慢性肾病（OR=0.63）是生活方式不健康的独立预测因素；而男性（OR=1.37）、高收入（OR=1.61）和糖尿病（OR=0.68）与心血管风险失控显著相关。

结论与意义

该研究首次量化了老年高血压患者生活方式干预的"短板效应"——运动不足和饮食失衡成为最突出的薄弱环节。代谢综合征作为关键预测因子，提示需对合并腹型肥胖、糖脂代谢异常的患者加强综合管理。研究为精准化老年高血压干预提供了方向：一方面需开发针对男性、非裔等高风险人群的定制化方案，另一方面应重视数字健康技术对长期行为改变的促进作用。这些发现对实现"健康老龄化"目标具有重要实践价值，尤其为发展中国家老年慢性病管理策略的制定提供了数据支撑。