基于臂踝与颈股脉搏波速度的血管年龄比较：亚洲人群心血管风险预测的新视角

本研究针对亚洲人群心血管风险预测的临床需求，创新性地比较了臂踝脉搏波速度(baPWV)与颈股脉搏波速度(cfPWV)两种血管年龄评估方法的预测效能。北京大学第一医院团队通过5723人的社区队列研究发现，baPWV计算的血管年龄与心血管事件风险显著相关（HR=1.84），且操作简便更适合大规模筛查，为亚洲高血压管理提供了重要循证依据。

　　

心血管疾病已成为全球公共卫生的重大负担，而准确评估血管老化程度对风险预测至关重要。传统血管年龄评估多采用颈股脉搏波速度(cfPWV)，但其操作复杂且需暴露隐私部位，在临床推广中存在局限。与此同时，臂踝脉搏波速度(baPWV)虽操作简便，但其预测价值是否与cfPWV相当尚缺乏直接证据。这一技术路线的选择困境，成为亚洲人群心血管精准防控的关键瓶颈。

北京大学第一医院心血管研究所的Tianhui Dong团队在《Hypertension Research》发表的研究给出了重要答案。研究人员基于北京苹果园和古城社区的5723人动脉粥样硬化队列，创新性地并行比较了两种脉搏波速度的预测效能。通过3.1年随访发现，baPWV计算的血管年龄与主要心血管不良事件(MACE)风险显著相关（风险比HR=1.84），而cfPWV模型未显示统计学意义。更值得注意的是，基于baPWV定义的早期血管老化(EVA)人群发生卒中风险是正常血管老化组的2.08倍，这一发现为亚洲人群的筛查策略提供了明确方向。

研究采用三项关键技术：1）社区动脉粥样硬化前瞻性队列设计，纳入5723名≥40岁居民；2）同步测量baPWV（使用Colin-Omron BP-203RPE III）和cfPWV（使用DiaTecne Pulse Pen）；3）通过多变量回归模型计算血管年龄，以△-age（血管年龄与实际年龄的残差）定义EVA/SUPERNOVA亚组。

主要发现：

1. 基线特征对比：EVA组（无论baPWV或cfPWV定义）均显示更高的收缩压(143.7 vs 131.7 mmHg)、空腹血糖(6.0 vs 5.6 mmol/L)和动脉僵硬度（baPWV 20.18 vs 16.13 m/s）。

2. 预测效能差异：调整传统风险因素后，baPWV-EVA组MACE风险增加84%（p=0.002），而cfPWV-EVA组仅增加37%（p=0.122）。

3. 卒中特异性关联：baPWV-EVA组的卒中风险达正常组的2.14倍（95%CI 1.40-3.27），显著高于cfPWV模型的1.62倍（95%CI 1.05-2.52）。

讨论与意义

该研究首次在亚洲人群中系统比较两种血管年龄评估工具的临床价值，有三重突破：首先，证实baPWV能更敏感捕捉外周动脉硬化信号，这对糖尿病等代谢性疾病高发的亚洲人群尤为重要；其次，提出SUPERNOVA亚组的风险特征可能存在人种差异，欧美研究中该组的低风险规律在亚洲队列未完全重现；最后，从卫生经济学角度，baPWV的自动化操作更适合基层医疗机构推广。

这些发现直接推动了中国高血压防治指南的实践更新——在资源有限地区，可采用baPWV替代cfPWV进行风险分层。正如作者在"亚洲视角"专栏强调的，该研究为建立适合东亚人群特征的血管老化评估体系奠定了关键基石。未来研究可进一步探索baPWV与冠状动脉钙化(CAC)等指标的联合预测模型，以完善精准防控网络。