特立尼达STI门诊患者性传播感染流行病学特征及风险因素分析

为解决加勒比地区性传播感染(STI)流行病学数据不足的问题，研究人员针对特立尼达STI门诊就诊成人开展横断面研究。通过问卷调查发现28%就诊者自报STI阳性，淋病(12%)最常见；低教育水平(OR=6.14)、低收入(OR=2.26)和非异性恋者(OR=2.93)风险显著增高，就业则为保护因素。该研究填补了加勒比地区STI流行病学空白，为针对性干预提供循证依据。

　　

性传播感染(STI)一直是全球公共卫生领域的重大挑战。据世界卫生组织(WHO)统计，2020年全球约有3.74亿衣原体、淋病、梅毒和滴虫病新发病例，而加勒比地区作为全球HIV/AIDS发病率第二高的区域，STI流行状况却缺乏系统研究。特立尼达和多巴哥作为加勒比地区的中高收入国家，其STI流行病学特征长期未被充分探索。既往研究多聚焦单一感染如阴道毛滴虫(Trichomonas Vaginalis)或HIV感染者群体，缺乏对普通STI门诊就诊人群的系统评估。这种数据缺失严重制约了当地针对性防控策略的制定。

西印度大学医学科学学院(University of the West Indies, Faculty of Medical Sciences)的研究人员开展了一项开创性研究。通过对特立尼达两家公立STI门诊（西班牙港女王公园咨询中心及诊所QPCC&C和圣费尔南多分院）250名就诊者的横断面调查，首次全面揭示了该地区STI流行状况及相关风险因素。这项发表在《BMC Infectious Diseases》的研究，为加勒比地区STI防控提供了关键基线数据。

研究采用横断面设计，通过便利抽样招募18岁及以上门诊就诊者。训练有素的调查员使用标准化问卷（含26个条目）面对面采集数据，内容涵盖社会人口学特征、自报STI病史（过去12个月内）、性行为模式和物质使用情况。问卷基于REDCap电子数据采集系统录入，采用STATA 15进行统计分析，包括卡方检验和粗比值比(OR)计算。主要评估淋病(Gonorrhea)、疱疹(Herpes)、梅毒(Syphilis)等8种常见STI的流行状况。

主要发现呈现三个维度特征：

1. 流行状况

研究显示28%(70/250)的就诊者自报STI阳性，其中淋病占比最高(12%，31/250)，其次为疱疹(6%，15/250)和梅毒(5%，13/250)。值得注意的是，HIV/AIDS阳性率为2%(5/250)，低于加勒比地区平均水平。与2002年Castor等在该地区的研究相比，淋病患病率从25%显著下降，反映公共卫生干预可能取得成效。

2. 风险分层

多因素分析揭示关键风险梯度：教育水平≤中学者STI风险是高等教育者的6.14倍(95%CI:2.66-14.16)；月收入≤588美元者风险是≥1177美元者的2.26倍(95%CI:1.08-4.71)；非异性恋人群风险达异性恋者的2.93倍(95%CI:1.28-6.69)。相反，就业状态显示保护效应，就业者风险降低64%(OR=0.36)。

3. 性别差异

男性就诊者更可能报告多性伴(63.6% vs 40.5%)和物质使用(大麻53.4% vs 37.1%)，而女性更多表现为社会性饮酒(19.9% vs 11.5%)。但令人意外的是，性别在整体STI患病率上无统计学差异(p=0.05)，颠覆了传统认知中女性更高风险的假设。

讨论与启示

这项研究首次绘制了特立尼达STI门诊就诊人群的流行病学图谱。研究发现低社会经济地位（通过教育和收入指标衡量）是STI传播的核心驱动力，这与全球研究共识一致。而非异性恋人群的高风险状态，提示需要针对性设计LGBTQ+友好型干预措施。

研究创新性体现在三方面：一是采用多中心设计增强代表性；二是首次在加勒比英语国家系统评估STI社会决定因素；三是揭示就业的保护作用，为"以工作场所为基础"的STI防控提供新思路。局限性包括便利抽样可能引入选择偏倚，以及自报数据可能低估真实患病率。

该研究为特立尼达公共卫生实践提供明确行动方向：需优先对低收入社区开展STI筛查；在学校课程中强化性健康教育；在工作场所推广避孕套获取计划。未来研究应通过血清学检测验证自报数据，并深入探索性少数群体的特殊脆弱性。这些发现不仅对加勒比地区有直接指导价值，也为其他中高收入小型岛国的STI防控提供了可借鉴的模型。