白内障术后角膜隧道真菌感染的诊疗策略与临床转归

来自印度某三级眼科中心的研究人员针对白内障术后角膜隧道真菌感染这一临床难题，通过回顾性观察研究分析了16例患者的诊疗数据。研究揭示了以曲霉菌(Aspergillus fumigatus)为主的病原谱(检出率53.3%)，采用多模态检测技术(包括PCR pan-fungal genome检测)和阶梯式治疗方案，最终实现86.67%的感染清除率，为这类难治性感染提供了标准化诊疗路径。

　　

这项在三级眼科中心开展的回顾性研究，聚焦白内障术后角膜隧道真菌感染这一棘手并发症。研究团队对16例患者进行系统分析，发现症状出现的中位时间为术后11.5天（范围1-90天），87.5%病例合并眼内炎(endophthalmitis)。通过角膜刮片、前房穿刺和玻璃体穿刺等采样技术，微生物检测阳性率达53.3%，其中烟曲霉(Aspergillus fumigatus)占4例，光滑念珠菌(Candida glabrata)1例，另有3例通过泛真菌PCR检测确诊。

根据制定的阶梯治疗算法，研究者采用个体化方案进行干预。结果显示86.67%患者感染得到控制，平均浸润消退时间为9.7周。视力预后方面，53.3%患者恢复至20/40以上视力，但仍有13.3%进展为眼球萎缩(phthisis bulbi)。该研究强调，这类感染具有诊断复杂（如1例因角膜基质浸润特性未能采样）、治疗周期长等特点，需建立标准化诊疗流程以改善预后。研究数据为临床处理此类手术并发症提供了重要循证依据，特别是对烟曲霉等顽固病原体感染的防控策略具有指导价值。