中国老年人群三种慢性传染病（HIV/AIDS、乙肝、结核病）死亡率趋势与区域差异：2004-2021年全国监测数据分析

本研究针对联合国可持续发展目标（SDGs）和"健康中国行动"重点防控的三种慢性传染病（HIV/AIDS、乙肝、结核病），系统分析了2004-2021年中国老年人群死亡率趋势及区域/城乡差异。研究人员通过全国死因监测数据，采用Joinpoint回归模型揭示：三种疾病总体标化死亡率下降7.54%，但HIV/AIDS呈上升趋势，且西部/农村地区乙肝、结核病负担更重。该研究为优化老年人群精准防控策略提供了关键证据。

　　

在全球老龄化加速的背景下，老年人群正逐渐成为慢性传染病的主要易感群体。然而，HIV/AIDS、乙肝和结核病这三种被联合国可持续发展目标（SDGs）列为重点防控的疾病，却因其高传染性、长病程和需长期管理的特点，持续给公共卫生系统带来压力。中国虽已建立完善的传染病防控体系，但老年人群仍面临疾病负担重、健康不公平等挑战。尤其令人担忧的是，现有研究多局限于单一疾病或局部地区，缺乏对三种慢性传染病整体时空演变规律的系统分析，这在一定程度上制约了防控资源的精准配置。

中国疾病预防控制中心的研究人员创新性地将HIV/AIDS、乙肝和结核病整合为"三种慢性传染病"复合研究对象，基于2004-2021年全国死因监测数据集，采用Joinpoint回归模型分析了60岁及以上老年人群的死亡率动态变化。研究通过计算平均年度百分比变化（AAPC）和年度百分比变化（APC），揭示了三种疾病的流行病学演变特征及区域异质性。

研究主要运用了三种关键技术方法：1）基于全国疾病监测点系统的死因监测数据，覆盖31个省级行政区；2）采用2010年第六次人口普查标准人口进行年龄标化；3）使用Joinpoint 4.9.0.1软件进行分段回归分析，通过蒙特卡洛置换检验确定最优模型。

三种慢性传染病在中国老年人群中的死亡率（2004-2021年）
研究发现期间共记录100,934例老年死亡病例，男性占67.79%。年龄标化死亡率（ASMR）从51.00/10万降至13.37/10万，AAPC为-7.54%。值得注意的是，HIV/AIDS的ASMR从0.11/10万升至0.85/10万，而乙肝和结核病分别从17.96/10万和32.92/10万降至6.84/10万和5.68/10万。

中国不同区域老年人群三种慢性传染病死亡率趋势的Joinpoint回归分析
区域分析显示西部ASMR最高（AAPC:-7.10%），中部降幅最大（AAPC:-7.85%）。城乡比较发现农村ASMR降幅更显著（AAPC:-7.81% vs 城市-6.05%），但农村死亡率始终高于城市。分段回归识别出关键转折点：全国层面2004-2010年APC达-12.94%，2017-2021年为-8.42%；西部区域2004-2007年出现急剧下降（APC:-19.07%）。

讨论与结论
研究证实中国在老年人群三种慢性传染病防控方面取得显著成效，但HIV/AIDS的逆势上升敲响警钟。区域分析揭示典型的"胡焕庸线"现象：西部和农村地区面临乙肝、结核病双重负担，而HIV/AIDS更集中于城市。这种差异与医疗资源配置不均、少数民族地区文化认知差异以及劳动力迁移等因素密切相关。

该研究的政策启示在于：1）针对城市老年HIV/AIDS流行，需建立民政-教育-社区多部门协同治理机制；2）对西部/农村地区应推行"省县联动"模式，通过远程医疗提升基层诊断能力。这些发现为优化"健康中国2030"慢性传染病防控策略提供了关键科学依据，特别是强调了需要根据区域特点制定差异化的老年健康保护措施。