自学习培训包对ICU护士使用Braden量表预测压疮能力的影响研究

本研究针对ICU护士在压疮(PU)预防中Braden量表使用不规范的问题，开发自学习培训包(Self-learning package)进行干预。通过准实验设计评估60名埃及护士培训效果，结果显示护士知识(21.61±1.83 vs 7.38±2.48)、实践(41.11±4.08 vs 19.30±6.65)和态度(16.15±2.20 vs 7.56±2.80)评分显著提升(p<0.001)，证实该教育模式可有效改善临床护理质量。

　　

在全球医疗实践中，压疮(Pressure Ulcer, PU)始终是困扰危重症患者护理的难题。最新数据显示，ICU患者PU发生率高达8-39.3%，不仅延长住院时间、增加医疗成本，更导致每年每百万患者中约6.5万例死亡。尽管Braden量表作为国际公认的风险评估工具，包含活动度(Activity)、移动能力(Mobility)、感觉感知(Sensory perception)等6个维度的23分制评估体系，但埃及等资源有限地区的护士普遍存在知识匮乏、操作不规范等问题。这种现状与ICU护士工作负荷重、培训机会少密切相关，最终导致可预防的PU持续高发。

针对这一严峻挑战，贝尼苏韦夫大学护理学院的研究团队开展了一项创新性研究。通过设计结构化自学习培训包，该团队采用准实验设计(Quasi-experimental)，对埃及法尤姆大学医院ICU的60名护士进行干预。研究使用包含知识问卷(25项)、实践观察表(23项)和态度量表(10项)的Braden量表绩效评估工具(BSPEI)，通过为期7个月的培训-评估周期，系统考察了教育干预对护理质量的影响。这项开创性工作最终发表在护理学权威期刊《BMC Nursing》上。

研究采用三项核心技术方法：1)基于Braden量表的绩效评估工具开发(Cronbach's α=0.87，KMO=0.85)；2)包含理论课程(皮肤解剖、PU分期)和实操演示的分组培训方案(4次课程/组)；3)采用配对t检验和因子分析等统计方法验证效果。样本来自埃及法尤姆大学医院ICU的便利抽样护士(n=60)，排除标准包括非直接护理人员。

【研究结果】

1. 人口学特征：
   53.3%护士年龄<30岁，58.3%为女性，50%仅具技术学院学历，85%从未接受Braden量表培训，凸显埃及护理教育资源短缺现状。

2. 知识水平变化：
   培训后护士知识优良率从8.3%跃升至71.7%(p<0.001)，其中Braden量表知识项得分提升最显著(2.46±1.44→8.76±1.09)。

3. 实践能力提升：
   实践合格率从1.7%增至75%，各维度改善均具统计学意义(p<0.001)，尤以湿度管理(Moisture)进步最大(1.28±0.88→3.31±0.85)。

4. 态度转变：
   积极态度比例从13.3%提升至61.7%，显示教育干预能有效改变职业认知。

5. 相关性分析：
   知识-实践(r=0.497)、知识-态度(r=0.379)、实践-态度(r=0.438)均呈显著正相关(p<0.01)，证实综合素质的协同提升。

【研究结论】
该研究首次证实自学习培训包能系统性改善埃及ICU护士的PU预防能力。通过将晦涩的理论知识转化为可操作的评估技能，这种低成本教育模式解决了资源受限地区的培训困境。特别值得注意的是，研究揭示了知识转化过程中态度转变的关键作用——当护士真正理解Braden量表中"23分制"评分的临床意义时，其风险评估的准确率显著提高。

从更广泛的视角看，这项研究为全球护理教育提供了重要启示：

1. 自学习模式可突破时空限制，适合高负荷临床环境；
2. 教育内容应强调Braden量表的六个维度(特别是易被忽视的摩擦/剪切力Friction/shear)；
3. 定期更新培训材料能维持干预效果的持续性。

正如作者Shimaa R.Ahmed团队所强调，未来需要在更多元化的医疗场景中验证该模式的普适性。但毫无疑问，这项研究已经为改善发展中国家ICU护理质量提供了切实可行的解决方案。