护理管理者不同领导风格与护士离职意愿的关系：一项整合性综述

为解决全球护理人员短缺背景下护士高离职率问题，研究人员通过整合性综述分析了17项研究，系统探讨了医院护理管理者领导风格（如变革型领导TFL、毒性领导等）与护士离职意愿的关联。结果显示变革型、伦理型等5种领导风格可显著降低离职意愿，而毒性领导等4种风格会加剧离职倾向。该研究为医疗机构优化管理策略提供了循证依据，对稳定护理队伍具有重要意义。

　　

全球护理人力危机正持续加剧。世界卫生组织(WHO)数据显示，护士占医疗卫生从业者的59%，但新冠疫情后离职潮使各国面临"岗位空缺超过劳动力供给"的困境。尤其值得注意的是，重症监护室(ICU)护士离职率高达23%，而妇产科也达到16%。这种人员动荡不仅带来每年数百万美元的招聘成本，更导致患者安全风险上升、团队士气低落等连锁反应。在此背景下，Alicia Jimenez-Caceres等研究者意识到：护理管理者的领导风格可能是破解离职难题的关键钥匙。

为系统分析领导风格与离职意愿的关联，研究人员开展了涵盖PubMed等4大数据库的整合性综述，筛选出17项符合标准的研究。通过Joanna Briggs Institute(JBI)质量评估工具严格把关，最终纳入11,520名护士的数据。研究发现，变革型领导(TFL)等5种风格能显著降低离职意愿，其作用机制包括增强心理赋权(Psychological Empowerment)和组织认同；而毒性领导(Toxic Leadership)等4种风格则会通过加剧工作压力等途径促使护士离职。该成果发表于《BMC Nursing》，为医疗机构优化管理策略提供了重要循证依据。

研究采用PRISMA框架规范流程，关键方法包括：1)使用PICO模型构建检索策略，覆盖2014-2024年英文/西班牙语文献；2)应用MLQ-5X等多维度领导力评估量表标准化数据；3)通过TIS-6等14种工具测量离职意愿；4)采用JBI横断面研究评价工具进行质量把控。样本来自中国、伊朗等9国医院，平均每项研究纳入677名护士。

主要结果

1. 领导风格与离职意愿的关联模式：变革型领导(TFL)在7项研究中均显示负相关（β=-0.32,p<0.01），其核心特质如理想化影响力、个性化关怀能提升护士归属感。毒性领导则通过羞辱行为等4种子维度使离职风险增加1.8倍。

2. 中介变量分析：心理所有权(Psychological Ownership)被证实是包容型领导降低离职意愿的关键路径（中介效应占比35%）。而伦理型领导通过提升职业应对自我效能感(Occupational Coping Self-Efficacy)间接减少离职意向。

3. 文化差异现象：伊朗研究显示官僚化医疗体系会抑制变革型领导的实施效果，导致即便采用TFL风格，离职率仍居高不下。

4. 测量工具异质性：共识别出16种领导风格评估工具和14种离职意愿量表，其中MLQ-5X和TIS-6使用频率最高，但标准化程度不足影响结果可比性。

结论与展望
该研究证实护理管理者的领导风格是调节离职率的可控因素。特别值得注意的是，变革型领导(TFL)和包容型领导能通过"心理所有权-组织承诺"链式反应降低离职意愿，而毒性领导的破坏效应在亚洲样本中尤为突出。这些发现为WHO提出的《全球护理人力战略》提供了实操路径——建议医疗机构将领导力培训纳入护士长必修课程，同时建立基于TFL原则的组织文化。未来研究需解决两大局限：一是开展跨文化纵向追踪，二是开发统一的领导力-离职意愿评估框架。正如研究者强调："将证据转化为管理实践，是缓解护理短缺危机的关键一步。"