埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴城市父母儿童喂养决策的多层次影响因素研究

为解决低收入国家营养转型期儿童喂养决策的复杂影响因素问题，研究人员针对埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴5岁以下儿童父母开展定性研究，通过焦点小组讨论（FGDs）和深度访谈（IDIs）揭示个体、社区和环境三层次的关键因素，包括健康关切、经济约束、食品安全及营销影响。该研究为制定针对性营养干预策略提供了重要依据，对改善儿童双重营养不良负担（如发育迟缓与肥胖共存）具有现实意义。

　　

在快速城市化的埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴，营养转型正引发严峻挑战：一边是传统营养不良问题持续，另一边是超重肥胖率攀升至11.4%，约40%家庭面临粮食不安全。这种双重负担（double burden of malnutrition）在5岁以下儿童中尤为突出，19.6%存在中度发育迟缓。父母作为儿童饮食的"守门人"，其喂养决策深受城市化、全球化食品市场渗透和社会经济压力的多重影响，但这一复杂机制在低收入国家（LMICs）的研究仍存空白。

瑞典隆德大学（Lund University）联合埃塞俄比亚公共卫生研究所（Addis Continental Institute of Public Health）的科研团队，采用Bronfenbrenner社会生态模型框架，对41名城市父母开展混合方法研究。通过5场焦点小组讨论（FGDs，每组5-7人）和11次深度访谈（IDIs），结合视觉辅助工具（如本地食品照片），系统解析了影响喂养决策的多层次因素。研究结果发表于《BMC Nutrition》，为制定本土化干预策略提供了关键证据。

研究采用定性主题分析法，通过目的性抽样选取亚的斯亚贝巴Lemi Kura和Yeka两个行政区的常住父母。数据收集历时6个月（2023年11月至2024年4月），访谈录音经阿姆哈拉语转录后翻译为英文，使用Open Code 4.0.2.3软件进行编码。为确保文化敏感性，研究团队包含母语为阿姆哈拉语的成员，并邀请当地研究者验证结果解读。

【个体层面】健康认知与经济现实的拉锯战
父母普遍重视牛奶、鸡蛋等动物源性食物（animal-sourced foods）对儿童生长的益处，但教育水平显著影响认知准确性。高学历父母能明确列举7-8种谷物混合粥的营养价值，而低学历群体存在"Mirinda碳酸饮料补血"等误区。经济压力迫使家庭选择低价主食如鹰嘴豆粉炖菜（Shiro），一位父亲坦言："若孩子索要同学吃的Arosto烤肉，我负担不起"。儿童偏好与便利性也左右决策，意大利面因易咀嚼常被选用，而包装食品如Indomie方便面（Ramen）虽被质疑"导致骨密度下降"，仍因烹饪快捷成为忙碌时的无奈选择。

【社区层面】传统与潮流的角力
家庭饮食传统深刻塑造儿童口味，一位母亲承认："因我不爱吃羽衣甘蓝，孩子从未接触过"。但社交压力正打破传统壁垒，儿童会因同伴食用QQ花生零食而哭闹索求。合租环境中，访客带来的炸面团（Pasty）等街边食品更成为难以回避的诱惑，尽管父母清楚反复使用的煎炸油存在健康风险。

【环境层面】市场信任危机
食品安全担忧贯穿采购全程，父母警惕腐败水果和过期包装食品，尤其质疑"化学添加剂"。电视广告直接刺激儿童对橙色包装饮料的渴望，而社交媒体传播矛盾的营养信息，使父母在母乳喂养、辅食添加等关键决策上无所适从。值得注意的是，虽然食品可获得性（availability）不成问题，但经济可及性（affordability）和物理可及性（physical access）构成主要障碍。

这项研究首次在埃塞俄比亚城市语境中，揭示了父母喂养决策受个体认知、社会规范和市场环境三重制约的机制。其创新性在于同时纳入父亲视角，发现尽管性别角色不同，两性关注的食品价值维度高度一致。研究建议采取阶梯式干预：短期通过社区健康教育纠正营养误区；中期推动政策补贴营养主食；长期需加强食品市场监管，限制不健康食品营销。这些发现为其他经历营养转型的LMICs提供了可比框架，尤其对解决城市贫困家庭的"隐性饥饿"（micronutrient deficiencies）与营养过剩并存问题具有启示意义。