新冠疫情下秘鲁医学生专业素养与心理健康对辍学意向的影响研究

本研究针对COVID-19疫情期间秘鲁医学生群体，通过多中心横断面调查（n=1707），系统评估了临床共情(JSE)、团队协作(JSAPNC)和终身学习(JeffSPLL)三项专业核心能力与孤独感(SELSA-S)、焦虑抑郁(GAD-2/PHQ-2)的关联。研究发现远程教学环境下，专业素养发展水平与心理健康状况显著影响辍学意向，为后疫情时代医学教育干预提供了重要实证数据。

　　

当COVID-19疫情在2020年席卷全球时，秘鲁成为受冲击最严重的国家之一，其医疗系统面临前所未有的压力。在这个背景下，医学教育体系被迫从传统面授转向全面远程教学，这种突变对需要临床实践的医学生产生深远影响。既往研究表明，疫情期间医学生的焦虑抑郁症状发生率高达60-70%，但专业素养要素（如共情能力和团队协作精神）如何缓冲这种心理冲击尚不明确。

秘鲁卡耶塔诺埃雷迪亚大学（Universidad Peruana Cayetano Heredia）联合三家院校的研究团队，在2020-2021学年开展了一项开创性研究。通过在线调查1707名医学生和护理学生，采用7项标准化心理量表（包括临床共情JSE^S/JSE^HPS、团队协作JSAPNC、终身学习JeffSPLL^MS/JeffSPLL^HPS等），结合15项人口统计学变量，构建了疫情期间专业素养与心理健康的多维评估体系。研究结果发表于《Scientific Data》，为理解极端环境下医学教育韧性提供了宝贵数据集。

研究采用横断面设计，通过SurveyMonkey?平台收集数据。关键技术包括：1）使用IP地理编码关联区域流行病学数据；2）应用反向题目转换算法处理JSE和JSAPNC量表的负向条目；3）采用克朗巴哈系数（α=0.73-0.88）验证量表信度；4）建立多变量逻辑回归模型分析辍学意向预测因素。样本覆盖秘鲁25个行政区的四所院校（两所公立、两所私立），确保地理代表性。

主要研究发现

专业素养三维度特征
临床共情能力JSE平均得分113.52±12.74（医学生版）和115.33±12.97（护理学生版），团队协作JSAPNC得分49.66±6.90，终身学习JeffSPLL得分44.74-47.03。男性医学生在共情能力上显著低于女性（p<0.01），但该差异在护理专业不显著。

心理健康危机现状
GAD-2焦虑量表显示21.8%学生达到临床临界值（≥3分），PHQ-2抑郁量表对应比例为19.5%。孤独感SELSA-S量表揭示浪漫关系维度得分最高（20.30±8.07），反映疫情对亲密关系的特殊冲击。

辍学意向预测模型
临床前阶段学生比临床阶段学生更易产生辍学念头（OR=1.32）。使用共享电子设备的学生辍学风险是拥有个人设备者的2.1倍，而Wi-Fi可及性使风险降低38%。值得注意的是，团队协作能力每提高1个标准差，辍学意向降低23%（95%CI: 0.69-0.85）。

讨论与启示
该研究首次系统证实：在公共卫生危机中，医学教育专业素养的培养不仅关乎执业能力，更是学生心理韧性的保护因素。团队协作能力JSAPNC的突出作用提示，虚拟环境下加强跨专业教育可能缓解学业中断风险。数据集特别标注了流行病学周对应的区域病床占用率，为后续研究环境压力与教育产出的剂量效应关系提供可能。

研究局限性在于横断面设计难以确定因果关系，且样本性别不平衡（女性占74.1%）。但作为拉丁美洲首个针对医学教育韧性的多中心研究，其方法论创新（如IP关联流行病学指标）为全球医学教育研究提供了可借鉴的危机应对范式。教育者可根据这些发现，在课程设计中加强团队协作训练，同时为设备短缺学生提供技术支持，这对资源有限地区的医学教育政策具有直接指导价值。