也门穆卡拉妇幼医院儿科重症监护病房死亡率模式与风险因素回顾性研究（2021-2024）

为解决资源匮乏地区儿科重症监护的高死亡率问题，Haifa Ali BinDahman团队对也门穆卡拉妇幼医院PICU的716例患儿进行回顾性研究，发现呼吸系统疾病（29.5%）和中枢神经系统疾病（27.1%）为主要死因，总死亡率达38.1%。研究揭示机械通气（MV）需求（AOR 68.6）、心血管疾病（CVS）（AOR 3.1）等7项独立风险因素，为优化重症资源分配提供关键依据。

　　

在资源匮乏的也门，儿科重症监护病房（PICU）的死亡率长期居高不下，但系统性数据却严重缺失。穆卡拉妇幼医院作为该地区重要的儿科转诊中心，其PICU面临着设备短缺、专业医护人员不足等挑战。这种背景下，准确识别高危患儿并优化有限医疗资源的分配成为亟待解决的问题。

Hadhramaut University College of Medicine and Health Science的研究团队开展了一项为期4年（2021-2024）的回顾性研究，分析了716例PICU患儿的临床数据。研究发现，呼吸系统疾病（肺炎占26%）和中枢神经系统疾病（脑膜脑炎占17.2%）是主要死因，总体死亡率高达38.1%。更令人担忧的是，需要机械通气（MV）的患儿死亡风险激增68.6倍，而心血管疾病（CVS）患者死亡风险也达3.1倍。该研究发表在《Journal of Epidemiology and Global Health》，为资源受限地区的儿科重症管理提供了重要循证依据。

研究团队采用多因素回归分析等统计方法，重点考察了人口学特征、临床指标（如体温、意识状态DOC）和治疗措施（如MV）对预后的影响。数据来源于医院统计部门，严格排除了新生儿和资料不全病例，最终纳入分析的病例数占同期PICU收治量的90.6%。

主要结果

1. 疾病谱与死亡率：呼吸系统（29.5%）和中枢神经系统（CNS）疾病（27.1%）构成主要住院病因。脓毒症/感染性休克虽仅占5.3%，但死亡率高达65.8%，显著高于其他病种。
2. 关键风险因素：除MV和CVS外，低体温（AOR 7.1）、肝脾肿大（AOR 15.7）等体征，以及意识障碍（DOC）（AOR 2.1）均被确认为独立预测因子。值得注意的是，惊厥发作反而与生存率改善相关（AOR 0.375）。
3. 时间维度：52%的死亡发生在入院48小时内，中位住院时间仅2天，凸显早期干预的紧迫性。

讨论与意义
该研究首次揭示了也门PICU的高死亡率与多重可干预因素相关。尤其重要的是，研究指出机械通气需求者的极端高风险（近70倍），这既反映病情危重程度，也暗示现有呼吸支持技术可能存在优化空间。意识状态评估作为低成本指标的价值被重申，而惊厥与预后的负相关则提示需要重新审视传统风险认知。

这些发现为资源分配提供了明确方向：应优先加强呼吸和循环支持能力，建立早期预警系统（如针对DOC和低体温），并改善偏远地区转诊流程。研究同时呼吁国际社会关注也门等战乱地区的儿科重症医疗缺口，其建立的死亡率预测模型（含7项核心指标）可作为类似地区的评估工具。

未来研究需扩大样本量并纳入更多实验室参数，以克服本研究的回顾性局限。但毫无疑问，这项工作为改善全球最脆弱儿童群体的生存状况迈出了关键一步。