综述：初级保健中皮肤感染的综合管理：诊断、治疗与循证建议

这篇综述系统评估了全球范围内羊群贾第鞭毛虫（Giardia duodenalis）感染的流行病学特征，通过104项研究（覆盖32国）的荟萃分析揭示其总体感染率为14%（95%CI：11%-17%），特别指出温带/热带地区（纬度±60°）、高纬度区（>45°）及地中海气候带（冬季湿润型）呈现显著高感染率（40.5%），幼龄羊（≤1岁，17.3%）和母羊风险更高，为畜牧业防控提供了地域化、年龄分层的精准干预依据。

　　

Abstract
贾第鞭毛虫（Giardia duodenalis）作为全球性肠道寄生虫，在绵羊和山羊中的感染率呈现显著地理差异。最新荟萃分析显示，该寄生虫在小反刍动物中的全球平均感染率达14%，其中纬度±60°区域（18.9%）和南北纬>45°区域（21.3%）成为热点。冬季感染峰值为16.1%，而地中海气候区因特殊温湿度条件，感染率飙升至40.5%。年龄是关键风险因素，羔羊（≤1岁）感染率（17.3%）是成年个体的2.5倍，母羊群体尤为易感。

Introduction
这种具有8个基因型（A-H）的鞭毛虫，通过粪口途径传播其环境耐受性极强的包囊，仅需10个包囊即可致病。在畜牧业中，E型主要侵袭牛羊，导致生长迟缓和生产力下降。WHO早在2004年将其列为被忽视疾病，每年造成约280万例人类感染，其中儿童死亡率占比高达85%。

Methods
严格遵循PRISMA指南，筛选32个国家104项合格研究。采用随机效应模型整合数据，通过地理信息系统分析纬度梯度效应，并建立多变量回归模型评估气候、季节、饲养方式等12项风险因子。

Discussion
欧洲高发（21.3%）与集约化养殖模式相关，而亚洲低发（7.7%）可能源于诊断技术差异。2010-2019年感染率显著下降（p=0.0097），但2020年后反弹，暗示疫情防控存在脆弱性。地中海气候区冬季降雨促进包囊扩散，配合高密度养殖，形成"完美风暴"式传播条件。

Conclusion
研究首次绘制了羊群贾第鞭毛虫的全球风险地图，建议在>45°高纬度区实施幼畜优先防控，地中海气候带需改进雨季粪便管理。尽管整体呈下降趋势（斜率=-0.0282），但统计学不显著（p=0.1549），提示仍需持续监测。该成果为制定WHO人畜共患病防控指南提供了关键证据链。