综述：绵羊和山羊十二指肠贾第虫（Giardia duodenalis）全球流行情况及风险因素的系统评价与荟萃分析

【编辑推荐】本综述通过荟萃分析揭示十二指肠贾第虫（G. duodenalis）在全球小反刍动物中的流行特征：总体感染率为14%（95%CI 11%-17%），温带/热带地区（纬度±60°）及高纬度（>45°）区域风险显著升高（21.3%），冬季（16.1%）和地中海气候区（40.5%）尤为突出。幼龄动物（≤1岁，17.3%）及密集养殖模式风险更高，2010-2019年呈下降趋势（7.7%，p=0.0097）但近年反弹。研究为靶向防控提供了重要流行病学依据。

　　

Abstract
十二指肠贾第虫（Giardia duodenalis）是一种导致人类和动物腹泻的重要肠道寄生虫。这项系统评价与荟萃分析整合了截至2025年1月全球32个国家的104项研究，揭示小反刍动物的全球感染率为14%（95%CI 11%-17%）。纬度分析显示，南北纬60°之间的温带/热带地区感染率达18.9%，而高纬度（>45°）区域高达21.3%。季节波动中，冬季感染峰值显著（16.1%），地中海气候区因冬季湿润呈现惊人的40.5%感染率，这与集约化绵羊养殖模式密切相关。年龄是关键风险因素，羔羊（≤1岁）感染率（17.3%）是成年动物的2.5倍，其中母羊风险略高。时间趋势显示2010-2019年感染率显著下降（7.7%，p=0.0097），但2020年后出现反弹。

Introduction
贾第虫病由八种不同集聚体（A-H）的G. duodenalis引起，其中集聚体A/B是人畜共患主要型别，而集聚体E特异性感染牛羊等家畜。寄生虫通过粪-口途径传播，仅需摄入10个包囊即可致病，引发腹泻、营养不良等症状。全球每年约2.2亿人感染，造成220万死亡，儿童占86%。在畜牧业中，该病导致生长迟缓和生产力下降，其包囊对氯消毒的抗性加剧了水源性传播风险。

Key Findings

1. 地理分布：欧洲流行率最高，亚洲最低。北纬45°以上地区如内蒙古、北欧等地感染率达21.3%，可能与寒冷气候延长包囊存活期有关。
2. 气候影响：地中海气候区（如西班牙、意大利）的冬季降雨模式创造了包囊传播的理想环境，感染率飙升至40.5%。
3. 年龄梯度：羔羊免疫系统未成熟导致感染率（17.3%）显著高于成年动物（7.0%），但成年母羊因妊娠期免疫抑制呈现额外风险。
4. 诊断方法差异：PCR检测的灵敏度是显微镜检查的1.8倍，部分解释了地区间数据差异。

Discussion
研究首次量化了集约化养殖与感染率的正相关性——高密度饲养使动物接触概率增加3.2倍。值得注意的是，2010年后感染率下降可能源于牧场卫生改善，但COVID-19期间兽医服务中断或导致近期反弹。尽管整体呈下降趋势（斜率=-0.0282），但统计不显著（p=0.1549），提示需持续干预。

Conclusion
该研究为制定差异化防控策略提供依据：高纬度地区应加强冬季牧场管理，地中海气候区需改进排水系统，而羔羊断奶期是关键干预窗口。未来研究应聚焦集聚体E的跨种传播潜力及其对公共卫生的影响。