综述：荨麻疹的诊断与管理

这篇综述通过系统评价和荟萃分析，全面评估了全球小反刍动物（绵羊/山羊）中十二指肠贾第虫（G. duodenalis）的流行特征，揭示其总体感染率为14%（95%CI：11%-17%），并指出气候（地中海气候区达40.5%）、年龄（羔羊17.3% vs 成畜7.0%）和纬度（北纬45°以上21.3%）为关键风险因素，为 zoonotic potential（人畜共患潜力）防控提供循证依据。

　　

Abstract
十二指肠贾第虫（Giardia duodenalis）是一种全球性分布的肠道寄生虫，可引发人类和动物的腹泻症状。最新荟萃分析整合了32个国家104项研究数据，显示小反刍动物中该寄生虫的全球总体流行率为14%（95%CI：11%-17%）。值得注意的是，纬度-60°至60°之间的温带和热带区域（18.9%）以及南北半球45°以上高纬度地区（21.3%）呈现显著高感染率，而地中海气候区因冬季湿润特征，感染率飙升至40.5%。

Introduction
作为鞭毛虫纲原生生物，G. duodenalis已鉴定出A-H八种基因群（assemblages），其中A/B群宿主范围最广，E群专性感染牛羊等牲畜。其生活周期包含滋养体（trophozoite）和包囊（cyst）两阶段，仅需摄入10个包囊即可建立感染。全球每年约2.8亿病例中，儿童占比高达67%，造成190万例死亡。

Methods
研究严格遵循PRISMA指南，从5440篇文献中筛选出104项合格研究。采用随机效应模型（random-effects model）进行荟萃分析，评估纬度、气候、季节等变量对感染率的影响。

Results

1. 时空分布：2010-2019年感染率显著下降（7.7%，p=0.0097），但2020年后出现反弹。冬季流行率（16.1%）显著高于其他季节。
2. 宿主因素：羔羊（≤1岁）感染风险是成畜的2.5倍（17.3% vs 7.0%），母羊（ewes）在成畜中易感性更高。
3. 环境驱动：集约化养殖（intensive farming）区域感染风险提升3倍，可能与粪口传播（fecal-oral transmission）途径强化相关。

Discussion
研究首次证实纬度梯度与感染率的非线性关系：中纬度（18.9%）和高纬度（21.3%）形成"双峰分布"，可能与该区域适宜包囊存活的温湿度有关。地中海气候区异常高发（40.5%）提示冬季降水是重要传播助推因素。

Conclusion
建议在45°以上高纬度牧区及地中海气候带实施靶向防控，重点关注羔羊群体与集约化养殖场。尽管全球感染率呈缓慢下降趋势（斜率=-0.0282），但统计学不显著（p=0.1549），凸显持续监测的必要性。