血浆精氨酸酶1（ARG1）作为脓毒症诱发急性呼吸窘迫综合征机械通气患者新型生物标志物的预测效能研究

针对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征（sepsis-ARDS）缺乏特异性生物标志物的临床难题，泰国朱拉隆功大学团队通过前瞻性队列研究，首次证实血浆精氨酸酶1（ARG1）水平与疾病严重度（APACHE II、SOFA评分）、炎症指标（IL-6）及预后（28天死亡率、机械通气时长）显著相关，ROC曲线下面积（AUC）达0.80，联合SOFA评分可进一步提升预测效能，为临床早期干预提供新靶点。

　　

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）作为重症监护病房的头号杀手，其脓毒症诱发亚型（sepsis-ARDS）死亡率居高不下，却长期缺乏特异性诊断标志物。传统指标如IL-6、SP-D等难以区分病因，导致临床决策滞后。泰国朱拉隆功纪念医院（King Chulalongkorn Memorial Hospital）的研究团队在《Respiratory Medicine》发表的最新研究，首次将血浆精氨酸酶1（ARG1）推向前台，揭示其作为sepsis-ARDS"预警分子"的独特价值。

研究采用前瞻性队列设计，纳入46例气管插管的ARDS患者（28例sepsis-ARDS，18例非脓毒症ARDS），通过ELISA检测血浆ARG1水平，结合APACHE II、SOFA评分等临床数据，并运用流式细胞术解析中性粒细胞ARG1分泌机制。

【研究结果】

1. 基线特征：sepsis-ARDS组血浆ARG1水平显著高于非脓毒症组（p<0.05），且与APACHE II评分（r=0.42）、SOFA评分（r=0.38）、IL-6（r=0.51）及乳酸水平（r=0.45）呈正相关，与PaO₂/FiO₂比值负相关（r=-0.47）。
2. 预后预测：ARG1对28天死亡率的预测AUC达0.80， ventilator-free days预测AUC为0.67，诊断sepsis-ARDS的AUC为0.72。联合SOFA评分后，各指标预测效能提升10%-15%。
3. 机制探索：流式细胞术显示sepsis-ARDS患者中性粒细胞ARG1分泌量增加2.3倍，且脱颗粒水平升高，证实其为血浆ARG1主要来源。

【结论与意义】
该研究首次建立ARG1与sepsis-ARDS病理进程的定量关联，其预测效能超越传统炎症指标。临床价值体现在三方面：① 早期识别高风险患者（SOFA+ARG1联合模型）；② 动态监测中性粒细胞过度激活（通过ARG1释放量）；③ 为靶向ARG1通路的新疗法（如抑制剂开发）提供理论依据。作者建议开展多中心验证，并探索ARG1在肺泡上皮屏障修复中的作用机制。

（注：全文数据来自泰国朱拉隆功纪念医院伦理委员会批准项目IRB No. 610/64，研究受泰国国家研究委员会NRCT等基金资助，作者声明无利益冲突）