综述：矫治器下颌前导装置应用指南：基于八种超矫正方案及临时支抗钉的十二项策略在II类错颌矫治40年后的生长改良研究

这篇综述系统阐述了隐形矫治器下颌前导（Aligner MA）治疗II类错颌的12项临床策略与8种超矫正（SCRx）方案，重点解析了生长高峰期选择（FMA<26°）、临时支抗钉（TADs）应用及下颌骨长度增量（3.36倍差异）等关键点，为数字化正畸提供循证指南。

　　

Abstract
隐形矫治器下颌前导（Aligner MA）通过结合八种超矫正处方（SCRx）与临时支抗钉（TADs），为II类错颌生长改良提供了革新性方案。最新证据表明，精准把握生长高峰期（非高峰期治疗仅获1.1mm/期，而高峰期可达3.7mm/期）及患者筛选标准（FMA<26°或CoGoMe<126°）可显著提升疗效。与传统功能矫治器相比，Aligner MA能有效规避下切牙唇倾和颞下颌关节紊乱（TMD）两大并发症。

Introduction
II类错颌全球患病率达15%，专科诊所中甚至高达33%。亚洲患者尤其关注颏部突度改善。自1878年首例功能矫治器问世以来，Aligner MA作为非侵入性方案，通过热压膜透明矫治器与TADs联合应用（如TAMA技术），在舒适性与精准度上实现突破。相较之下，传统骨锚定MA（BAMA）需植入6枚TADs，而牙支持式MA（TBMA）常导致下切牙唇倾复发。

Aligner MA and Correction of Class II Dysplasia
数字化设计使Aligner MA能精确控制八种牙齿移动：

1. 上磨牙远中旋转（U6-U7 de-rotation）需个性化SCRx（图2）
2. 下切牙直立通过IPR辅助压低实现
3. 双颌前牙扭矩超矫正（上颌+5°至+10°，下颌-5°至-10°）以最大化水平前导距离

Problems associated with Growth Modifications
临床三大痛点：

• 生长高峰期误判（推荐腕骨片而非颈椎成熟度CVM评估）
• 下切牙唇倾（传统Herbst矫治器治疗后复发率达22%）
• 咬合导板（TBs）热塑性松弛需每2个月递进2mm激活

Checklist for Dentofacial Orthopedics
12步临床路径包括：

• 预MA阶段：L6-L7去旋转配合IPR（图4A）
• 力学设计：上颌咬合斜面使后牙区垂直向发育（图1B）
• 附件优化：L4-L7舌侧水平附件防矫治器脱位（图5C）

Mechanotherapy
关键生物力学设计：

• 四点上颌咬合斜面解除深覆颌
• II类三角形牵引维持双颌导板位置
• TADs辅助下切牙直立（TAMA技术）

How to Use the Checklist
临床可通过JotForm?二维码快速调取12项策略清单（图7），根据个体需求勾选方案。例如非高峰期患者可跳过SCRx步骤，而短临床冠青少年需强化舌侧附件。

Muscles Win in Patient Selection
肌肉功能决定长期稳定性：

• FMA>26°者颏肌亢进易致复发
• 腕骨片显示骨龄10.5岁的12岁患者仍具生长潜力

Conclusions

1. 12项策略与8种SCRx的组合为II类错颌数字化治疗提供金标准
2. 腕骨片评估生长高峰较CVM更可靠
3. TADs锚定技术（TAMA）可降低下切牙唇倾风险达70%