健康人群睡眠期间交感神经激活的生理变异特征：基于外周动脉张力监测的多夜观察研究

本研究针对外周动脉张力(PAT)技术检测中交感神经激活事件的临床意义不明问题，通过70名健康受试者6夜连续监测，首次系统揭示了pRDI、PAI等交感神经激活指标的生理波动特征。研究发现女性pRDI值较男性低2.5倍，年龄显著影响参数，而酒精、日间睡眠等因素无显著影响，为区分病理性与生理性交感激活提供了重要基线数据。

　　

在睡眠医学领域，阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的诊断长期依赖复杂昂贵的多导睡眠图(PSG)，而新兴的外周动脉张力(PAT)技术虽能同步检测交感神经激活事件，却面临关键难题：设备自动识别的外周动脉张力呼吸紊乱指数(pRDI)中，那些与呼吸事件无关的"假性升高"究竟代表病理信号还是正常生理波动？这个问题直接关系到数百万睡眠监测报告的临床解读。

为破解这一难题，Itamar Medical Ltd合作团队开展了一项开创性研究。研究人员招募70名经严格筛选的健康志愿者，采用WatchPAT^? 300设备进行连续6夜家庭监测，通过定制化zzzPAT软件首次实现了对PAT自主神经激活指数(PAI)及其亚型(PAI 15/30/40/50)的精准解析。这种多夜追踪设计能有效捕捉日常生活中的自然变异。

【关键技术】
研究采用外周动脉张力监测技术(PAT)，通过手指探头记录血管收缩幅度与心率变异性的特征性互反模式。建立包含年龄分层(≤50岁/>50岁)的队列，运用混合线性模型和重复测量方差分析(ANOVA)处理多维度数据，重点解析pRDI（外周动脉张力呼吸紊乱指数）和PAI（外周动脉张力自主神经激活指数）的波动规律。

【主要发现】

1. 个体内变异显著：所有交感神经激活指标在连续监测中均呈现显著波动，部分健康受试者的PAI值甚至超过100事件/小时，提示单次检测可能存在误判风险。

2. 性别年龄影响：女性受试者的pRDI值仅为男性的40%，而老年组表现出更强的交感神经激活反应，这种差异具有统计学显著性(p<0.05)。

3. 生活方式因素：与预期相反，酒精摄入、日间小睡等常见因素未显示显著影响，推翻了"周末饮酒效应"等传统假设。

4. 技术特异性：研究发现PAT信号衰减幅度与激活强度直接相关，15%幅度的PAI 15事件发生率显著高于50%幅度的PAI 50事件(3:1比例)。

【学术价值】
该研究首次绘制出健康人群交感神经激活的生理波动图谱，其创新性体现在：
1）证实PAT技术检测的"非呼吸相关激活"具有独立生理意义；
2）建立年龄性别特异性参考区间，为临床鉴别诊断提供标尺；
3）揭示多夜监测对准确评估的必要性，挑战现行单夜检测范式。

研究团队在讨论中指出，这些发现可能改写OSA诊断标准——当pRDI升高而传统AHI正常时，需结合PAI谱系分析区分真正的病理状态。未来研究可探索这些交感神经激活模式与心血管疾病的关联机制，为"OSA-高血压"共病提供新的解释路径。论文发表于《Sleep Medicine》杂志，通讯作者Boris A. Stuck强调，这项工作"重新定义了健康与疾病的边界"。