综述：癫痫患者抗癫痫药物反应的性别差异系统性评价

这篇系统性评价聚焦抗癫痫药物(ASMs)疗效的性别差异，通过对PubMed数据库1778篇文献的筛选分析发现：在60篇涉及性别差异的研究中，76%未发现统计学差异，而23%的研究显示男性癫痫患者(PWE)对ASMs的应答更优（9篇支持男性优势 vs 5篇女性）。研究强调需在临床研究中系统评估性别变量对药物反应的影响。

　　

Abstract
癫痫治疗中存在的性别差异长期受到学界关注。这项系统性评价从药物应答角度切入，通过严格筛选60篇涉及性别变量的研究，揭示了抗癫痫药物(ASMs)疗效可能存在的性别分化现象。

Purpose
作为评估抗癫痫药物(ASMs)不良反应和疗效性别差异的大型项目分支，本研究专门针对癫痫患者(PWE)的药物应答性别差异进行系统分析。研究团队特别关注不同性别患者在 seizure reduction（发作减少）和 seizure freedom（无发作）比率上的差异表现。

Method
采用无发表时间限制的检索策略，系统筛查截至2022年9月的PubMed文献。纳入标准包含英语、意大利语、西班牙语和法语撰写的临床研究，且必须明确区分两性数据。研究质量采用 Newcastle–Ottawa量表和 Jadad量表双重评估，确保方法学严谨性。

Results
从初筛的1778篇文献中，最终60篇符合性别差异分析标准。值得注意的是，46篇(76%)研究未发现显著性别差异，而14篇(23%)研究显示性别是影响ASMs疗效的显著变量。在呈现差异的研究中，男性优势现象更为突出——9篇研究显示男性对ASMs的应答更佳，包括更高比例的 seizure freedom（无发作）和更显著的 seizure reduction（发作减少），仅有5篇研究支持女性优势。

Conclusions
现有证据提示男性可能是ASMs更好应答者的预测因子，但需要警惕的是，明确报告性别差异的研究仅占极小比例。这一发现凸显了在临床药物试验中系统记录和评估性别变量的必要性，为未来个体化治疗方案的制定提供了重要启示。值得注意的是，研究同时发现不同ASMs可能存在的性别特异性应答模式，这为后续机制研究指明了方向。