中国特发性震颤患者中快速眼动睡眠行为障碍的患病率及危险因素研究

本研究针对中国特发性震颤患者群体，首次系统探究了快速眼动睡眠行为障碍（RBD）的患病率及其危险因素。研究人员通过多中心横断面调查结合标准化量表评估，发现该人群RBD患病率显著高于普通人群（p<0.05），且与震颤严重程度、病程及特定药物使用呈正相关。该成果为临床早期识别高风险患者提供了重要循证依据，对改善神经退行性疾病共病管理具有重要价值。

　　

在神经退行性疾病研究领域，特发性震颤（Essential Tremor, ET）作为最常见的运动障碍之一，其与快速眼动睡眠行为障碍（Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder, RBD）的潜在关联日益受到关注。RBD以梦境演绎行为为特征，不仅是α-突触核蛋白病的早期生物标志物，更可能预示帕金森病等神经退行性病变的进展。然而，中国ET患者中RBD的流行病学特征和危险因素尚缺乏系统性研究，这种认知空白直接影响了临床对ET患者神经退行性风险的早期识别能力。

为填补这一研究空白，来自中国的研究团队在《Sleep Medicine》发表了开创性研究。该研究采用国际RBD研究组标准，对全国12家三甲医院的ET患者进行多中心横断面调查，通过标准化量表（包括RBD筛查问卷和视频多导睡眠图验证）评估RBD患病情况，并系统分析其与临床特征的相关性。

关键技术方法包括：1）建立全国多中心ET患者队列（n=1,532）；2）采用REM睡眠行为障碍筛查问卷（RBDSQ）结合视频多导睡眠监测（vPSG）进行确诊；3）应用多变量logistic回归分析危险因素；4）通过震颤临床评分量表（CRST）评估运动症状严重程度。

研究结果揭示：

1. 患病率特征：中国ET患者中 probable RBD（pRBD）患病率达18.7%，显著高于年龄匹配的对照组（5.2%，p<0.001），且随年龄增长呈阶梯式上升趋势。
2. 临床相关性：pRBD阳性患者表现出更长的ET病程（9.3±6.1年 vs 5.8±4.9年，p=0.003）和更高的CRST评分（42.5±13.2 vs 31.7±11.4，p<0.01），提示运动症状严重程度与RBD风险存在剂量效应关系。
3. 药物影响因素：苯二氮卓类药物使用者pRBD风险降低（OR=0.62，95%CI 0.41-0.93），而多巴胺能药物使用与风险增加显著相关（OR=1.89，95%CI 1.24-2.88）。
4. 神经心理学特征：pRBD阳性组在蒙特利尔认知评估（MoCA）中执行功能维度得分显著降低（p=0.008），提示可能存在共同神经通路损伤。

这项研究首次确立了中国ET人群中RBD的高患病率特征，其创新性体现在三个方面：首先，揭示了ET与RBD共病的种族特异性数据，为亚洲人群神经退行性疾病谱系研究提供了关键参数；其次，建立的"病程-药物-认知"多维风险评估模型（AUC=0.79）具有临床转化价值；最后，提出的"震颤-睡眠-认知"三联征相互作用假说，为理解α-突触核蛋白病理扩散的跨模态机制提供了新视角。该成果不仅对ET患者的长期神经保护策略制定具有指导意义，更为神经退行性病变的早期预警体系构建奠定了重要理论基础。