揭示南克什米尔心理健康服务缺口：印度南克什米尔地区求助行为与转诊模式研究

为解决印度南克什米尔地区心理健康服务缺口问题，研究人员开展了一项关于精神疾病患者首次求助行为与转诊模式的研究。通过半结构化问卷和MINI（Mini-International Neuropsychiatric Interview）诊断工具对903名有精神疾病史的个体进行调查，发现29.79%的受访者从未寻求专业帮助，33%首选信仰治疗师，27.35%选择全科医生，仅少数（9.86%）直接就诊精神科医生。研究还显示，信仰治疗师的转诊率（12.75%）高于全科医生（10.53%）。该研究揭示了文化信仰与医疗资源不足对心理健康服务的双重影响，为优化资源分配和转诊体系提供了依据。

　　

全球每8人中就有1人受焦虑或抑郁等精神障碍困扰，但心理健康服务在印度等资源匮乏地区存在巨大缺口。南克什米尔作为印度查谟和克什米尔邦的欠发达区域，其精神疾病治疗率不足10%，文化信仰与医疗资源不足交织成复杂屏障。信仰治疗师成为33%患者的首选，而专业精神科服务仅覆盖不到10%的需求。这种矛盾现象背后，是根深蒂固的“超自然致病”观念与公立医疗体系精神科医生短缺（每百万人仅0.75名）的现实碰撞。

为系统解析这一困境，Government Medical College Anantnag（印度政府医学院安南塔那格分院）的研究团队开展了一项横断面研究。通过MINI（简化版国际神经精神访谈量表）对4890名医院陪护人员进行筛查，最终纳入903名有精神疾病史的参与者。研究采用半结构化问卷收集社会人口学特征、临床数据及求助路径，并运用卡方检验分析变量关联性。

主要发现

1. 求助行为两极分化：29.79%的受访者从未寻求任何帮助，而选择信仰治疗师（33%）和全科医生（27.35%）的比例远超精神科医生（医院3.54%/诊所6.32%）。男性更倾向私立诊所（8.48% vs 女性3.54%），反映性别差异的求助偏好。

2. 诊断类型影响路径：躁狂/轻躁狂患者就诊精神科比例最高（17.65%），而物质使用障碍患者52.18%未寻求治疗。自杀倾向者中42.11%选择信仰治疗师，凸显危机干预的盲区。

3. 转诊系统失效：仅11.97%的患者被转诊至精神科，信仰治疗师对心境障碍的转诊率（15.65%）反而高于全科医生（10.57%）。但全科医生更擅长识别精神病性障碍（转诊率16.6% vs 信仰治疗师8%），提示基层医疗需差异化培训。

该研究首次揭示南克什米尔“信仰治疗-全科医疗”双轨制心理健康体系的低效循环。尽管私立精神科诊所因隐私性受青睐，但其服务可及性仍局限在城镇中产群体。研究者建议将信仰治疗师纳入公共卫生教育网络，同时通过“全科医生精神健康能力建设计划”提升转诊精准度。这些发现为印度国家精神健康计划（NMHP）在偏远地区的实施提供了实证依据，也为类似文化背景地区探索“传统-现代”医疗协作模式树立了范本。