综述：打破沙特阿拉伯女性性功能障碍的沉默：初级保健中妇女健康服务障碍的叙述性回顾

这篇综述深入探讨了沙特阿拉伯女性性功能障碍（FSD）的流行病学现状及多层面障碍。文章系统分析了患者层面（如社会文化污名化、认知不足）、医疗提供者层面（培训缺失、咨询不适感）和医疗系统层面（指南缺位、服务碎片化）的阻碍因素，并提出了符合沙特2030愿景的解决方案，包括制定国家指南（如DSM-5诊断框架）、加强初级保健（PHC）整合和开展公众教育。

　　

背景

女性性功能被美国妇产科医师学会（ACOG）列为妇女健康核心组成部分。女性性功能障碍（FSD）作为涉及情感、社会、文化和生物因素的多维度健康问题，根据《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）可分为性兴趣/唤起障碍、性高潮障碍、生殖器盆腔疼痛等亚型。在沙特阿拉伯等保守文化地区，FSD存在显著的诊断和治疗缺口。

流行病学特征

沙特本土研究显示FSD患病率高达55.8%-88.7%，其中性欲减退（55.8%）和唤起障碍（60%）最为突出。危险因素包括抗抑郁药物使用、婚姻持续时间、绝经状态及伴侣性能力满意度等。特殊人群如糖尿病患者（88.7%）和40岁以上女性风险更高。与中东邻国相比，沙特在性唤起障碍方面表现独特，而埃及、约旦等国则以性欲障碍为主。

多维度障碍分析

患者层面：社会污名化导致71%患者因羞耻感回避就医，宗教文化背景下52%女性抗拒向男性医师咨询。对婚姻关系的担忧（如离婚风险）和性健康认知误区（如认为性交疼痛正常）进一步抑制求助行为。

医疗提供者层面：43%家庭医学医师自评FSD管理能力不足，24.7%完全缺乏信心。临床实践中存在"被动应对"现象——仅3%医师主动筛查性功能问题。文化敏感性不足和阿拉伯语评估工具（如FSFI量表）应用缺失加剧诊疗困难。

医疗系统层面：沙特卫生部现有指南未涵盖FSD管理路径，初级保健平均接诊时间不足7分钟/人，且83%诊所缺乏隐私保护措施。专科服务碎片化问题突出，全国仅有12名认证性医学专家。

战略建议

实施"三级干预模型"：

1. 政策层面制定符合伊斯兰文化的国家指南，整合DSM-5诊断标准；
2. 建立多学科协作网络，培训初级保健医师使用阿拉伯版FSFI量表；
3. 通过社交媒体开展公众教育，设计女性专用咨询空间。

该方案与沙特2030愿景的妇女健康赋能目标高度契合，预计可使FSD筛查率提升40%，同时需开展全国流行病学调查（目标样本量>50,000）以完善数据支撑。