沙盘团体疗法对儿童自杀意念风险的影响：一项改善抑郁、焦虑与自尊的干预研究

本研究针对韩国儿童青少年自杀率攀升的社会问题，创新性地采用沙盘团体疗法(SGT)对63名具有自杀意念风险的儿童进行干预。研究人员通过10周干预发现，SGT能显著降低抑郁(CES-DC)和焦虑(RCMAS)水平，同时提升自尊(RSES)，为学校心理干预提供了新策略。该成果发表于《BMC Psychology》，首次在韩国验证了SGT对儿童自杀风险的预防价值。

　　

近年来，韩国儿童青少年自杀率持续攀升，10-19岁人群自杀已成为首位死因，其发生率高达OECD国家平均水平的2倍。更令人担忧的是，自杀现象正呈现低龄化趋势，每年约有48名10-14岁儿童结束生命。这一严峻形势背后，是儿童有限的心理调节能力与日益增长的心理压力之间的矛盾——当抑郁、焦虑等负面情绪持续累积，极易演变为自杀意念(SI)，进而发展为自杀行为。面对这一重大公共卫生挑战，传统干预方法在校园场景中的适用性有限，亟需开发兼具趣味性与疗效的心理干预方案。

韩国檀国大学(Dankook University)的研究团队将目光投向了沙盘团体疗法(Sandplay Group Therapy, SGT)。这种非语言表达疗法通过沙具与沙盘的象征性互动，为儿童构建了"自由与受保护的空间"，能有效绕过语言障碍直达潜意识。研究团队假设：SGT可能通过改善抑郁、焦虑等核心症状，进而降低儿童自杀风险。为验证这一假设，他们在天安市两所小学筛选出63名自杀意念问卷(SIQ-JR)≥23分的5-6年级学生，随机分为干预组与对照组展开为期10周的对照研究。

研究采用标准化心理评估工具组合：使用SIQ-JR筛查高风险人群，通过CES-DC量表评估抑郁症状，RCMAS量表测量焦虑水平，RSES量表检测自尊变化。关键干预技术包括：1)基于Boik和Goodwin手册改良的10阶段SGT课程，每周1次40分钟；2)3-4人小型治疗团体设置；3)由具有8年经验的认证沙盘治疗师主导；4)采用非随机对照试验设计(CRiS注册号KCT0010738)。所有评估均采用自我报告形式，通过MANOVA统计方法分析组间差异。

【研究结果】
• 抑郁症状改善：干预组CES-DC得分从34.97±9.917显著降至17.06±8.088(P<0.001)，对照组则无显著变化。效应值显示SGT对抑郁的改善具有临床意义(F=101.770)。
• 焦虑水平降低：干预组RCMAS得分从25.41±5.229降至16.59±6.983(P<0.001)，显著优于对照组(F=31.397)。表明SGT能有效缓解儿童的情绪紧张状态。
• 自尊提升：干预组RSES得分从22.63±5.540提升至27.56±6.085(P<0.001)，而对照组出现轻微下降。交互效应达F=25.865，证实SGT能重建儿童的自我价值感。

研究讨论部分强调了三重突破：首先，这是韩国首项证实SGT对儿童自杀风险干预价值的研究，为校园心理服务体系提供了可操作方案；其次，10周短期干预即产生显著效果，证实SGT具有实施效率优势；最后，研究创新性地将个体沙盘疗法转化为团体模式，在保持疗效的同时大幅提升干预覆盖面。值得注意的是，该结果与Flahive等学者的发现形成方法学对话——虽然都采用相似干预框架，但本研究通过优化团体规模(3-4人)和单次时长(40分钟)，成功避免了既往研究中出现的儿童参与度不足问题。

这项研究的临床意义在于：为儿童自杀预防提供了兼具象征表达与社交支持的"双通道"干预模型。沙盘的触觉刺激能激活情绪调节神经通路，而团体互动则强化了社会认同效应，这种"生理-心理-社会"的多层次作用机制，恰好契合儿童发展特点。未来研究可扩大样本代表性，并加入脑电、唾液皮质醇等客观指标，进一步揭示SGT的神经生物学机制。目前成果已为韩国教育部制定《校园自杀预防指南》提供了重要循证依据，展现出转化应用的广阔前景。