坦桑尼亚达累斯萨拉姆城区老年人群皮肤病患病率及其对生活质量的影响：一项基于社区的横断面研究

本研究针对坦桑尼亚城市老年人群皮肤病高发但数据匮乏的现状，通过多阶段随机抽样对694名60岁以上社区老年人开展皮肤检查及生活质量评估。研究发现皮肤病总患病率高达85.5%，以真菌感染(20.7%)和湿疹(34.7%)为主，且财富指数最低组患病风险显著升高(aPR 1.13)。研究首次量化了皮肤病对非洲老年人群生活质量的影响(DLQI>10分者达61%)，为制定针对性干预策略提供了循证依据。论文发表于《Scientific Reports》。

　　

全球老龄化浪潮下，皮肤健康问题日益成为影响老年群体生活质量的隐形杀手。在撒哈拉以南非洲地区，随着60岁以上人口比例预计在205年翻倍，皮肤病这类"不致命却折磨人"的健康问题却长期缺乏系统研究。热带气候、医疗资源匮乏、贫困等多重因素交织，使得坦桑尼亚等发展中国家的老年人群面临独特的皮肤健康挑战——他们既承受着皮肤自然老化带来的屏障功能退化，又暴露在高湿度环境、密集居住条件等感染风险中，更因经济拮据而难以获得及时诊疗。这种"三重打击"如何具体影响非洲城市老年人群？皮肤病究竟在多大程度上侵蚀着他们的生活尊严？这些问题亟需科学回答。

针对这一知识空白，来自坦桑尼亚穆希比利卫生与相关科学大学（Muhimbili University of Health and Allied Sciences）的研究团队在达累斯萨拉姆伊拉拉市开展了一项开创性研究。研究人员采用多阶段随机抽样，对694名社区老年人进行全身皮肤检查，并通过标准化数字摄影实现皮肤病双重诊断。创新性地引入皮肤病生活质量指数(DLQI)量表，首次量化了皮肤病对非洲老年人群日常功能的损害程度。这项发表在《Scientific Reports》的研究，不仅揭示了令人震惊的高患病率，更发现了社会经济地位与皮肤健康间的明确梯度关系。

研究采用三大关键技术方法：1)基于社区的横断面设计，通过7个行政区的多阶段随机抽样确保代表性；2)由皮肤科医生验证的数字摄影诊断系统，提高皮肤病分类准确性；3)使用经过文化调适的斯瓦希里语版DLQI量表评估生活质量影响。所有数据收集均在自然光线下完成，既保证检查质量又兼顾文化敏感性。

主要研究发现

皮肤病谱系特征
研究揭示非感染性皮肤病虽总体占比更高(47.6%)，但感染性疾病表现尤为突出：每5位老人就有1人患真菌感染(20.7%)，其中皮肤癣菌病(13.1%)和甲真菌病(7.3%)最为常见。湿疹类疾病呈现多样化分布，干燥性湿疹(18.6%)、钱币状湿疹(4.5%)等亚型均有检出。值得注意的是，1%的参与者被发现患有此前未确诊的卡波西肉瘤，凸显老年人群皮肤肿瘤筛查的紧迫性。

社会经济决定因素
通过泊松回归模型发现，财富指数最低组（阶级1）的皮肤病风险显著高于最富裕组(aPR 1.13, 95% CI 1.02-1.25)。这一关联独立于教育水平、职业状态等变量存在，暗示贫困可能通过居住拥挤、卫生设施不足等途径增加暴露风险。相比之下，糖尿病、高血压等共病状态未显示显著相关性，可能反映自我报告疾病的准确性局限。

生活质量影响
皮肤病对老年患者造成全方位功能损害：61%的受影响者DLQI评分>10分（中重度影响），其中角化障碍(26.9±2.6分)、自身免疫性皮肤病(25.9±2.5分)患者受损最严重。研究特别记录到病毒感染者承受着不成比例的心理负担(平均DLQI 21.2分)，可能与带状疱疹等疾病的剧烈疼痛有关。

结论与启示
这项研究首次绘制了坦桑尼亚城市老年人群皮肤病流行病学图谱，证实皮肤病在该群体中具有"高患病率、低诊断率、重生活负担"的三重特征。财富指数与皮肤病风险的梯度关系，为"健康的社会决定因素"理论提供了新的实证支持。研究发现的生活质量损害程度远超预期，提示皮肤病管理应成为老年健康干预的优先领域。

从公共卫生视角看，研究结果对资源有限地区的皮肤病防控具有直接指导意义：1)建议将基础皮肤检查纳入老年健康筛查包，重点关注真菌感染和湿疹；2)开发针对低收入群体的皮肤健康干预措施，如改善居住环境、提供平价保湿剂；3)培训基层医务人员识别卡波西肉瘤等严重皮肤病。未来研究需探索气候变迁、城市化等宏观因素对老年皮肤健康的影响机制，为制定适应性策略提供依据。