中国中老年人贫血与认知功能的双向关联：一项揭示健康老龄化新视角的纵向研究

本研究针对中国中老年人贫血与认知功能下降的双向关系展开深入探索。研究人员利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)队列4521名参与者的纵向数据，通过交叉滞后模型(CLPM)首次证实：贫血状态可导致认知功能降低(β=-0.04)，而认知功能下降也会增加贫血风险(β=-0.02)，且女性群体关联更显著。该发现为制定兼顾贫血治疗与认知干预的综合健康策略提供了重要依据，对促进健康老龄化具有重大公共卫生意义。

　　

随着中国老龄化进程加速，中老年人认知功能下降和贫血问题日益突出。既往研究多关注贫血对认知的单向影响，但认知障碍是否反作用于贫血发生？这一关键科学问题长期缺乏高质量证据。苏州大学附属张家港医院康复科的研究团队基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)大样本数据，首次系统揭示了这两种常见老年综合征的复杂互动关系，相关成果发表于《Scientific Reports》。

研究团队创新性地采用交叉滞后模型(CLPM)分析4521名45岁以上参与者数据，通过标准化认知评估量表(含词语回忆、精神状态测试)和WHO贫血诊断标准，在控制年龄、教育、慢性病等混杂因素后，发现贫血与认知功能存在显著双向关联。

主要技术方法：研究利用CHARLS队列2011-2012和2015-2016两波次数据，采用线性回归分析基线贫血对认知的影响，逻辑回归分析基线认知对贫血风险的作用，最终通过CLPM验证双向关系。关键指标包括血红蛋白水平、全球认知功能评分(0-21分)，并调整BMI、eGFR等生物标志物。

基线特征分析：565名贫血患者较3956名非贫血者年龄更大(61.22±9.79 vs 59.30±8.82岁)、BMI更低(22.54±3.57 vs 23.67±3.60 kg/m²)，且基线认知评分显著降低(9.94±4.24 vs 10.70±4.14)。

纵向关联发现：

1. 贫血对认知的影响：基线贫血使女性随访认知评分降低0.83分(95%CI:-1.39~-0.28)，男性无统计学意义。
2. 认知对贫血的作用：较高基线认知评分使女性贫血风险降低3%(OR=0.97,95%CI:0.94-0.99)。

双向验证：CLPM显示基线贫血预测认知下降的标准化效应(-0.04)强于反向路径(-0.02)，模型拟合优度良好(RMSEA=0.00,CFI=1.00)。

这项研究突破性地证实了贫血与认知功能的恶性循环：一方面，贫血可能通过脑缺氧、Aβ蛋白异常等机制损害认知；另一方面，认知下降可能通过营养摄入不足、自我管理能力减弱等途径诱发贫血。特别值得注意的是，女性群体表现出更强的双向关联，可能与绝经后铁代谢变化、认知储备较低等性别特异性因素有关。研究建议将贫血筛查纳入认知障碍防控体系，同时通过营养干预打破这一恶性循环，为制定中国特色的健康老龄化策略提供了重要循证依据。

研究局限性包括随访间隔较短(4年)、未能区分贫血类型等。未来需要延长观察周期，并探索铁代谢、炎症标志物等分子机制。该成果为理解中国老龄化背景下的贫血-认知交互作用提供了开创性证据，提示综合干预策略可能产生"一箭双雕"的健康效益。