低级别与高级别脑肿瘤患者长期心理负担的对比研究：希望水平与治疗预期的纵向分析

脑肿瘤患者常面临焦虑抑郁等心理问题，但低级别肿瘤(PwLG)与高级别肿瘤(PwHG)的长期心理负担差异尚不明确。德国图宾根大学医院团队通过纵向研究，采用DT（痛苦温度计）、GAD-2（广泛性焦虑量表）、PHQ-2（患者健康问卷）等工具评估66例患者，发现两组在痛苦、焦虑、抑郁方面无显著差异，但PwLG随时间推移同样出现希望水平(p=0.044)和治疗预期(p=0.018)下降。该研究提示无论肿瘤分级均需同等心理干预，为临床筛查提供重要依据。

　　

脑肿瘤不仅威胁患者生命，更带来沉重的心理负担。过去人们普遍认为，恶性程度更高的高级别脑肿瘤（如胶质母细胞瘤）患者会承受更严重的心理压力，而低级别肿瘤（如脑膜瘤）患者因预后较好可能心理状态更稳定。但事实真的如此吗？德国图宾根大学医院（University Hospital Tubingen）神经外科的Simone D'Souza团队对此提出了质疑，他们通过严谨的纵向研究揭示了令人意外的发现——无论肿瘤级别高低，患者长期面临的心理负担竟惊人地相似。这项颠覆认知的研究成果发表在《Scientific Reports》上，为脑肿瘤患者的心理干预策略提供了全新视角。

研究人员采用标准化心理评估工具组合：痛苦温度计(DT)评估整体痛苦程度，广泛性焦虑量表-2项(GAD-2)筛查焦虑症状，患者健康问卷-2项(PHQ-2)检测抑郁倾向，赫斯希望指数(HHI)量化希望水平，并自制应对策略问卷。研究纳入66例经病理确诊的原发性脑肿瘤患者（排除脑转移瘤），在术前(T₀)、术后3个月(T₁)和1年(T₂)三个时间点进行纵向评估，采用重复测量方差分析和弗里德曼检验进行统计学处理。

痛苦、焦虑与抑郁的平行轨迹
数据分析显示，两组患者在DT、GAD-2和PHQ-2评分上均无统计学差异(p>0.05)。无论是低级别还是高级别肿瘤患者，痛苦值始终维持在中等升高水平（DT均值≥4），焦虑(GAD-2)和抑郁(PHQ-2)症状也保持稳定。这一结果打破了"肿瘤恶性程度决定心理负担"的传统假设。

希望之光的同步衰减
最引人注目的发现来自希望指数(HHI)的变化。重复测量ANOVA显示，全体患者的希望水平随时间显著下降(p=0.044)，组间差异不显著(p=0.176)。特别在T₀到T₂期间，HHI评分平均降低5.54分（95%CI 0.13-10.95），意味着无论诊断如何，患者对未来的积极预期都在疾病进程中持续消减。

治疗预期的共同幻灭
自制问卷中"治疗成功预期"项呈现显著时间效应(p=0.025)，两组患者在确诊一年后对治疗效果的信心的降幅达3.27分（95%CI -6.19至-0.35）。值得注意的是，其他应对参数如心理状态自评、社会支持等均保持稳定，凸显治疗预期是心理干预的关键靶点。

这项研究首次系统论证了脑肿瘤分级与心理负担的"解耦"现象。其重要意义在于：临床实践中应摒弃"按肿瘤级别分层心理服务"的传统模式，对所有脑肿瘤患者实施标准化心理筛查。特别是希望水平和治疗预期的同步下降提示，针对疾病认知的干预（如预期管理、姑息沟通）可能比单纯情绪调节更有效。研究也存在局限性，如样本量随时间递减（T₂时仅19例），自制问卷需进一步验证。未来研究可探索肿瘤位置、性别因素（本研究中PwLG女性占比69.8%）对心理结局的影响。这项研究为神经肿瘤学与心理社会肿瘤学的跨学科整合提供了扎实证据，推动脑肿瘤诊疗向"身心同治"的精准模式迈进。