青少年与年轻成人物质使用障碍的全球疾病负担：1990-2021年流行病学趋势与健康不平等分析

本研究针对10-24岁青少年与年轻成人物质使用障碍(SUDs)的全球疾病负担展开分析，基于GBD 2021数据揭示了酒精和药物使用障碍的发病率、患病率、死亡率及DALYs的时空演变规律。研究发现高SDI地区、男性和20-24岁群体负担最重，COVID-19疫情期间发病率下降但死亡率上升，为制定针对性干预策略提供了关键证据。

　　

物质使用障碍(SUDs)已成为威胁全球青少年健康的隐形杀手。随着神经科学研究的深入，人们逐渐认识到10-24岁这一关键发育阶段的大脑可塑性既带来学习优势，也增加了对成瘾物质的易感性。早期接触酒精或毒品可能导致终身难以摆脱的依赖，伴随学业中断、精神共病和过早死亡等连锁反应。尽管既往研究关注成人SUDs负担，但缺乏针对青少年群体的精细化年龄分层分析，这使得预防窗口期的精准干预面临挑战。

中国中医科学院广安门医院针灸科（Department of Acupuncture, Guang'anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences）联合北京中医药大学等机构的研究团队，在《Scientific Reports》发表的最新研究填补了这一空白。通过分析全球204个国家/地区1990-2021年的数据，首次揭示了10-14岁、15-19岁和20-24岁三个亚组的SUDs负担差异。研究采用GBD 2021标准化方法，计算年龄标准化发病率(ASIR)、患病率(ASPR)、死亡率(ASMR)和DALYs率(ASDR)，运用Joinpoint回归识别趋势拐点，并通过斜率不平等指数(SII)评估健康差异。

主要技术方法
研究团队利用GBD 2021的全球标准化数据，涵盖371种疾病在204个国家/地区的流行病学指标。采用DisMod-MR 2.1贝叶斯模型整合人口登记、家庭调查等多元数据源，按ICD-10标准定义酒精和药物（阿片类、可卡因等）使用障碍。通过直接标准化计算每10万人口的ASRs指标，运用Joinpoint回归分析时间趋势变化，并引入SDI（社会人口指数）评估发展水平与疾病负担的关联。

全球疾病负担趋势
2021年全球10-24岁人群SUDs年龄标准化指标显示：ASIR为614.0/10万，ASPR达1557.0/10万，其中酒精(651.9)、大麻(536.8)和阿片类(155.0)障碍构成主要亚型。1990-2021年间ASIR年均下降0.70%，但ASMR逆势上升0.83%，尤其在COVID-19期间死亡率骤增28.5%。

区域异质性特征
高收入北美地区负担最重，ASPR达6574.3/10万，是全球均值的4.2倍。蒙古(ASIR年增1.14%)和美国(ASMR年增6.76%)成为增长最快的国家，而印度(ASIR年降1.22%)和中国(ASDR年降1.94%)改善显著。

人口学差异
男性ASDR(296.6/10万)显著高于女性(158.6)，20-24岁组疾病负担是10-14岁组的9倍。SDI分析显示高发展地区集中了36.8%的DALYs，SII指数证实社会经济优势群体反而面临更高风险。

亚型演变规律
酒精障碍ASDR持续下降(-1.09%/年)，但药物障碍在2015年后反弹，尤以高SDI地区阿片类危机为甚。大麻始终占据药物障碍首位(占2021年发病数20.6%)，反映合法化政策潜在影响。

这项研究首次系统描绘了青少年SUDs的全景流行病学图谱。三个关键发现具有重要政策价值：首先，20-24岁过渡期是干预黄金窗口，需要加强高校和职场筛查；其次，男性主导的疾病模式呼吁性别差异化防治策略；最后，高收入国家阿片类危机提示经济发展与SUDs负担的非线性关系。研究人员建议将SDI纳入全球卫生资源配置公式，并为10-14岁群体设计学校本位预防计划。该研究为WHO"青少年健康2030"目标提供了量化基准，其精细年龄分层方法为后续神经发育研究树立了新范式。