中美洲洪都拉斯南部婴儿利什曼原虫(L. infantum chagasi)感染队列研究：揭示非溃疡性皮肤利什曼病(NUCL)的免疫演化特征

来自洪都拉斯的研究团队通过为期2年的576人队列研究，揭示了婴儿利什曼原虫(L. infantum chagasi)感染的独特临床谱系。研究采用ELISA-IgG/IgM和迟发型超敏反应(DTH)检测，发现82%感染者呈无症状状态，18%表现为非溃疡性皮肤利什曼病(NUCL)。关键发现包括44.9%无症状者从DTH-/ELISA+转化为DTH+/ELISA-的免疫演化模式，且未出现内脏利什曼病进展，为热带寄生虫病的自然史研究提供了新证据。

　　

在洪都拉斯中南部阿马帕拉地区，一项为期两年的追踪研究揭开了婴儿利什曼原虫(Leishmania (L.) infantum chagasi)感染的神秘面纱。这项涵盖576人的队列研究采用双管齐下的检测策略——既通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IgG/IgM抗体，又运用迟发型超敏反应(DTH)皮肤测试，在12个月和24个月时动态监测感染进程。

研究数据描绘出有趣的感染图谱：82%的感染者安然无恙，而18%出现了非典型临床表现——非溃疡性皮肤利什曼病(NUCL)。深入分析发现，44.9%最初呈现"免疫学悬案"状态(DTH^-/ELISA⁺)的无症状者，最终竟神奇地转化为具有保护性免疫特征的DTH⁺/ELISA^-状态。更有意思的是，43%的NUCL患者初期表现为双重阴性(DTH^-/ELISA^-)，却在病程中发展出DTH阳性反应。

最令人振奋的是，在整个研究期间，所有NUCL病例均保持"表里如一"——无一例进展为致命的内脏利什曼病。这些发现强烈暗示，在该流行区，L. (L.) infantum chagasi感染呈现出良性自限性特征，DTH阳性反应可能成为保护性免疫的生物标志物。这项研究不仅为理解利什曼病的临床多样性提供了新视角，也为热带地区寄生虫感染的防控策略带来了重要启示。