未暴露患者中耐头孢地尔(cefiderocol)的NDM产酶肺炎克雷伯菌血流感染临床与微生物学特征分析

来自意大利帕多瓦大学医院的研究人员针对4例未接触过头孢地尔(FDC)的免疫抑制患者，开展了NDM产酶肺炎克雷伯菌(NDM-KP)血流感染的临床与基因组学研究。研究发现这些菌株携带NDM-1和OXA-48-like碳青霉烯酶，通过添加EDTA或新型β-内酰胺酶抑制剂xeruborbactam可恢复FDC敏感性，为临床应对多重耐药菌感染提供了重要治疗策略。

　　

这项研究揭示了令人警惕的临床现象：在意大利帕多瓦大学医院，四名从未使用过头孢地尔(FDC)的免疫缺陷患者，竟同时感染了耐FDC的NDM产酶肺炎克雷伯菌(NDM-KP)。微生物学家们通过精密实验发现，这些"超级细菌"不仅携带NDM-1金属β-内酰胺酶，其中三株还狡猾地共表达OXA-48-like碳青霉烯酶。

研究人员采用缺铁穆勒-亨顿肉汤进行微量稀释法检测，发现EDTA或新型环状硼酸盐抑制剂xeruborbactam能巧妙破解NDM-1的防御，让FDC重获抗菌活力。全基因组测序显示，ST14型菌株携带的fec铁摄取操纵子潜伏在IncFII_K-IncFIB_k质粒上，这可能是其获得耐药性的关键"作弊代码"。

临床治疗过程惊心动魄：两例患者在药敏结果出炉前就遭遇FDC治疗失败，最终全靠氨曲南-阿维巴坦(aztreonam-avibactam)组合拳才转危为安。这项研究为抗击"后抗生素时代"的耐药菌威胁提供了重要线索，特别是xeruborbactam这种新型抑制剂的潜力值得深入探索。