2025版ASCO动态指南：驱动基因阳性IV期非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗新进展

美国临床肿瘤学会(ASCO)专家组针对EGFR19del/L858R和NRG1融合等驱动基因阳性IV期非小细胞肺癌(NSCLC)更新治疗建议，新增奥希替尼联合化疗/amivantamab方案及zenocutuzumab靶向治疗证据，为临床决策提供动态循证支持。

　　

这份由美国临床肿瘤学会(ASCO)发布的动态指南聚焦驱动基因阳性IV期非小细胞肺癌(NSCLC)的最新治疗策略。针对EGFR突变亚型，RAMOSE II期临床试验显示奥希替尼(osimertinib)联合雷莫芦单抗(ramucirumab)将中位无进展生存期(PFS)从15.6个月显著延长至24.8个月，不过专家组暂未将其纳入常规推荐，建议等待ECOG-ACRIN III期试验的验证性数据。

对于罕见靶点NRG1融合，单臂II期eNRGy研究证实双特异性抗体zenocutuzumab在经治患者中取得29%的客观缓解率(ORR)，中位缓解持续时间(DOR)达12.7个月，为这个不足1%的罕见亚群提供了首个靶向选择。值得注意的是，该药物通过独特机制同时阻断HER2/HER3异源二聚体，主要不良反应为腹泻(29%)和疲劳(21%)。

指南特别强调，虽然FLAURA2和MARIPOSA研究证实了奥希替尼联合化疗或amivantamab+lazertinib方案的疗效，但新证据显示抗血管生成联合方案可能提供毒性更低的替代选择。所有推荐均附证据质量分级，其中zenocutuzumab虽基于单臂研究(低证据等级)仍获强烈推荐，凸显临床需求导向的决策思路。