撒哈拉以南非洲宫颈癌放疗延迟现状调查：基于Go Further资助国家的多中心研究

本研究针对撒哈拉以南非洲地区宫颈癌患者放疗延迟问题，通过调查12个Go Further资助国家的15名肿瘤科医生，发现46.3%患者需等待≥2个月才能接受放化疗咨询，仅26.7%能在56天内完成治疗。研究揭示了CT、直线加速器和近距离放疗设备的短缺现状（可及率分别为93.3%、71.4%和73.3%），并指出交通障碍（86.7%）和资金短缺（80%）是主要治疗壁垒，为优化资源分配提供了关键证据。

　　

宫颈癌作为撒哈拉以南非洲女性癌症死亡的首要原因，其治疗面临严峻挑战。尽管Go Further联盟通过HPV疫苗接种和筛查项目在预防领域取得进展（已筛查280万HIV阳性女性），但侵袭性宫颈癌的治疗资源仍极度匮乏。数据显示，该地区宫颈癌发病率是北美的2倍，但放疗设备不足北美20%，且50%的近距离放疗资源集中在埃及和南非。更严峻的是，67%的HIV感染者居住在该地区，而HIV女性患宫颈癌风险增加6倍。这种医疗资源与疾病负担的严重失衡，使得探究治疗延迟的深层原因成为当务之急。

宾夕法尼亚大学的研究人员联合多国专家开展了这项开创性调查，覆盖博茨瓦纳、埃塞俄比亚等12个Go Further资助国及南非的15家医疗机构。通过在线问卷收集放疗设备配置、等待时间和社会支持等数据，揭示出令人震惊的现状：33.3%患者需等待超2个月才能获得首次放化疗咨询，仅26.7%能在国际标准56天内完成全程治疗。该研究发表于《Gynecologic Oncology》，为优化非洲癌症治疗资源配置提供了首个多国实证依据。

研究采用横断面调查设计，通过Google Forms平台对19名肿瘤科医生（含放疗、妇科肿瘤专家）进行问卷采集，重点评估：1）诊断至治疗的等待时间；2）CT、直线加速器(LINAC)、钴机和近距离放疗设备可及性；3）社会支持体系。所有数据采用描述性统计分析，特别关注设备停机时间对治疗延误的影响。

【等待时间】数据显示诊断至首次咨询的中位等待呈现两极分化：40%可在1月内就诊，但33.3%需等待超2个月。更严峻的是，21.4%机构报告CT模拟定位等待超2个月，直接导致28.6%患者无法在42天内完成体外放疗(EBRT)。

【设备现状】虽然93.3%机构配备CT，但35.7%仅1台且14.2%月停机超1周。放疗设备短缺更为突出：26.7%机构无直线加速器，46.7%无钴机。值得注意的是，近距离放疗设备虽73.3%可及，但54.5%机构仅1台，严重影响治疗连续性。

【社会障碍】86.7%患者因交通困难延误治疗，80%受困于资金短缺。令人担忧的是，73.3%机构缺乏治疗期间的食宿支持，60%患者因恐惧治疗或倾向传统医学放弃放疗。

【治疗完成率】仅33.3%患者能按标准完成EBRT+近距离放疗联合治疗，远低于国际指南推荐的>95%目标。设备停机是主因，50%钴机月停机超2周，20%直线加速器处于故障状态。

这项研究首次系统揭示了撒哈拉以南非洲宫颈癌放疗的"三重困境"：设备短缺、地理屏障和社会支持缺失。特别值得关注的是，虽然Go Further在预防领域投入巨大，但治疗环节的忽视导致筛查与治疗出现"断层"——每筛查出1例癌前病变（已治疗12.9万例）的同时，侵袭性病例却面临治疗无门的困境。研究人员建议采取"三管齐下"的改进策略：1）建立区域性放疗中心网络，2）开发移动式CT模拟设备，3）将交通补贴纳入医保覆盖。该发现为WHO《消除宫颈癌全球战略》在非洲的实施提供了关键路线图，若措施得当，有望在2045年前将该地区宫颈癌发病率降低42%。正如研究者强调，只有当预防与治疗投入达到平衡时，才能真正实现"消除宫颈癌"的全球愿景。