综述：咽鼓管测压技术(TMM)在咽鼓管功能评估中的应用进展

（编辑推荐）本综述系统阐述了咽鼓管测压(TMM)技术原理及临床应用价值，该技术通过计算R值（R=P1-C1/C2-C1）实现咽鼓管功能半定量评估，结合Eustachian Tube Score(ETS)和T-ETDQ评分体系，为诊断咽鼓管功能障碍(ETD)及相关中耳疾病(如OME/CSOM)提供新型工具。

　　

Abstracts
咽鼓管(ET)作为连接鼻咽与中耳(ME)的关键通道，通过调节中耳气压、引流鼓室分泌物及防止病原体逆行感染维持听觉功能。咽鼓管功能障碍(ETD)与中耳疾病的发生发展密切相关，但现有检测方法均无法单独作为ETD诊断金标准。咽鼓管测压(TMM)作为一种半客观、无创的检测技术，通过分析鼻咽部与外耳道压力变化时差计算R值，为ET功能评估提供新思路。

Introduction
咽鼓管独特的解剖结构（骨性部占后外侧1/3，软骨部占前内侧2/3）及其周围肌肉群（如腭帆张肌、鼓膜张肌）的协同作用，共同维持中耳稳态。ETD病因复杂，包括感染、过敏、肿瘤等，临床表现为耳闷胀感、耳鸣等症状。TMM设备由压力发生器、同步器等组成，测试时通过检测吞咽过程中鼻咽部（黄色曲线）与外耳道（红/蓝曲线）压力变化，标记C1-C4（鼻咽压力节点）与P1-P4（外耳道压力节点），计算R值=R=P1-C1/C2-C1。R值≤1示功能正常，R>1示开放延迟，未测得R值提示完全阻塞。

Supportive diagnosis of otitis media (OM)
TMM在分泌性中耳炎(OME)诊断中表现突出：研究显示OME患者R值显著高于对照组，且与鼓室图分型（B/C型）显著相关。对于慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者，TMM可评估术后ET功能恢复情况，指导临床干预。胆脂瘤患者术前R值异常率高达85.7%，提示ET功能评估对手术方案制定具重要价值。

Discussion
TMM与ETS-7评分（含声阻抗、客观Valsalva试验）联用可将ETD诊断敏感度提升至96%。新开发的T-ETDQ评分系统（整合TMM与ETDQ-7问卷）在ROC分析中AUC达0.898，当截断值为4.72时敏感度76.7%。但需注意手动调整P/C点位置可能影响R值准确性。未来需进一步优化算法标准化，探索TMM在儿童ETD评估中的适用性。