妊娠与颈动脉夹层复发及卒中风险的长期关联：一项国际多中心队列研究

《JAMA Network Open》：Long-Term Risk of Recurrent Cervical Artery Dissection and Stroke After Pregnancy

来自国际多中心团队的研究人员针对颈动脉夹层(CeAD)女性患者开展了一项重要研究，探讨妊娠是否会增加CeAD复发、卒中或死亡风险。这项覆盖33个卒中中心、长达33年随访的LONG-RECAP研究表明，11.3%的患者在随访期间妊娠，但妊娠组(8.8%)与非妊娠组(7.2%)的复合终点发生率无显著差异(HR 0.77, 95%CI 0.38-1.56)，为CeAD患者的生育决策提供了重要循证依据。

　　

这项名为LONG-RECAP的国际多中心队列研究揭开了妊娠与颈动脉夹层(cervical artery dissection, CeAD)复发风险的关键谜题。研究人员追踪了来自9个国家33个卒中中心的1013例女性CeAD患者，中位随访时间达5.3年。令人振奋的是，尽管11.3%的患者在随访期间怀孕，但妊娠组与非妊娠组在复合终点(包括CeAD复发、各类卒中和全因死亡)发生率上未显示统计学差异(8.8% vs 7.2%)。

深入分析显示，妊娠组发生的10例不良事件中，有5例集中在产后阶段(4例CeAD复发和1例卒中)。通过Cox比例风险模型校正年龄因素后，妊娠状态与不良结局的关联性进一步减弱(HR 0.77)。特别值得注意的是，缺血性卒中的年龄校正风险比低至0.53，而CeAD复发的风险比保持在1.03，均未达到显著水平。

这些发现颠覆了传统认知，证明既往CeAD病史不应成为劝阻妊娠的医学依据。对于计划生育的年轻女性患者，这项研究提供了至关重要的循证医学支持，也为临床医生的生育咨询工作注入了新证据。研究结果提示，CeAD患者的围产期管理重点可能需要放在产后监护而非妊娠禁忌上。