社区老年慢性病患者多病共存管理困境的质性研究

　　

摘要：

目的 了解社区老年慢性病患者在多种疾病管理过程中的困境，为制订老年人多病共存管理干预方案提供依据。 方法 应用现象学研究方法，采用目的抽样法，于2024年7月—10月选取深圳市5所社区卫生服务中心的16例社区老年慢性病共存患者作为研究对象，对其进行半结构式访谈，采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。 结果 共提炼出4个主题和8个亚主题，分别为多源健康信息结构与环境失序（健康指导系统性整合不足，多元信息渠道下知识质量参差不齐）、慢性病患者的自我应对效能耗竭（多病共存状态加重身心症状负担，负性情绪削弱主动管理效能）、多重疾病整合管理机制缺失（重复就医导致治疗体验不佳，多重用药致使健康安全存在隐患）、社会支持实践缺乏深入性与张力性（社区支持体系形式化运作，家庭支持面临孝道伦理与管理需求的双重张力）。 结论社区老年慢性病患者在多病共存管理过程中面临诸多困境，而目前国内针对慢性疾病的管理仍侧重于单一疾病，建议医护人员应转变观念，提高对老年慢性病共病的识别、评估、护理和治疗水平，提供整合式慢性病管理方法，从而减轻老年患者多病共存管理困境，提升其生活质量。