1990-2021年全球204个国家及地区尿石症疾病负担趋势与性别差异研究

本研究基于GBD 2021数据，系统分析了全球尿石症（urolithiasis）的发病率、伤残调整寿命年（DALYs）和死亡率趋势，揭示了显著的性别差异与社会人口指数（SDI）相关性。中国在疾病防控方面取得显著进展，为全球尿石症负担下降作出重要贡献。

　　

引言

尿石症作为泌尿系统结石形成的常见疾病，全球患病率高且经济负担沉重，被列为第二大昂贵泌尿系统疾病。尽管属于良性疾病，但可能导致尿路感染、肾功能损害甚至肾衰竭等严重并发症。中国作为人口超14亿的国家，过去30年在尿石症防控方面取得显著成效，但老龄化进程可能带来新的挑战。目前缺乏对中国尿石症疾病负担及性别差异趋势的系统研究。

方法

研究基于全球疾病负担研究（GBD 2021）数据，涵盖204个国家及地区459种健康结局。通过提取尿石症发病率、DALYs、死亡率等指标及其年龄标准化率（ASR），采用估计年百分比变化（EAPC）分析趋势变化。性别差异通过男性-女性比率量化，并利用Joinpoint回归分析时间趋势转折点。

结果

全球疾病负担
2021年全球尿石症病例达1.06亿例，年龄标准化发病率（ASIR）为1242.84/10万，较1990年下降0.87%（EAPC）。东欧地区ASIR最高（3557.08/10万），热带拉丁美洲增长最快（EAPC=1.57）。乌克兰是发病率最高的国家（3766.92/10万），而特立尼达和多巴哥增速居首。

性别差异
男性ASIR普遍高于女性，全球男性-女性发病率比率为2.07。印度尼西亚性别差异最大（比率4.57），圣文森特和格林纳丁斯的DALYs性别差异高达6.85倍。值得注意的是，女性ASIR下降速度慢于男性，且2009年后女性死亡率呈现上升趋势（APC=1.57%）。

SDI相关性
研究发现SDI与ASIR呈正相关，但高SDI地区性别差异较小。低SDI国家的男性-女性DALYs比率更高，提示医疗资源分配不均加剧了健康不平等。

中国表现
中国ASIR（964.70/10万）显著低于全球水平，且下降速度更快（EAPC=-2.37%）。通过Joinpoint分析发现，2005-2010年间男性ASIR降幅达6.48%。尽管总负担减轻，但中国男性-女性DALYs比率呈现上升趋势，反映性别差异仍在扩大。

讨论

地理气候、饮食习惯（如高蛋白摄入）和医疗可及性是影响尿石症负担的关键因素。东欧高发可能与寒冷气候导致的饮水不足有关，而热带地区发病率上升或与全球变暖相关。中国通过全民健身计划、结石病宣传日和医保覆盖等措施取得防控成效，其经验值得借鉴。

研究局限性包括GBD数据源的异质性、缺乏结石成分分析等。未来需加强低收入国家医疗投入，重点关注女性患者和老年人群，开发经济高效的预测模型以应对人口老龄化挑战。