东英格兰创伤网络成人重大创伤服务能力与公平性评估：十年建设成效与挑战

针对东英格兰创伤网络(TN)自2013年成立以来持续增长的创伤患者需求，研究人员通过分析9年创伤审计与研究网络(TARN)数据，评估了重大创伤中心(MTC)与12个创伤单元(TU)组成的网络设计效能。研究发现MTC床位长期超负荷运行，61.8%重大创伤(ISS>15)患者全程在TU治疗，但直接至TU路径的实际生存率低于预测值，且老年(23.5% vs 51.3%)、女性(31.4% vs 42.9%)及贫困地区(IMD 1-2)患者存在显著就医不平等，为区域创伤体系优化提供了循证依据。

　　

东英格兰创伤网络(Trauma Network, TN)自2013年建立以来，成人重大创伤患者数量持续攀升。这项历时9年(2013-2021)的研究，通过创伤审计与研究网络(Trauma Audit and Research Network, TARN)数据，对由1个重大创伤中心(Major Trauma Centre, MTC)和12个创伤单元(Trauma Units, TUs)组成的区域体系进行了全面评估。

研究发现，MTC床位使用率呈持续增长态势，自2018年起频繁突破75张床位的设计容量。令人惊讶的是，尽管损伤严重度评分(Injury Severity Score, ISS>15)定义的重大创伤患者中，61.8%全程在TUs完成治疗。但直接至TU治疗路径的实际生存率均值仍低于预测值——尽管这些患者损伤程度(平均ISS 21.2)显著轻于直接至MTC治疗者(平均ISS 26.2)。

更值得关注的是就医公平性问题：老年患者(23.5% vs 51.3%年轻患者)、女性(31.4% vs 42.9%男性)以及居住在英国多重剥夺指数(Index of Multiple Deprivation, IMD)2019年评估中最贫困区域(deciles 1-2)的居民(31.1% vs 39.1%)，在获得MTC服务(包括转诊至MTC)方面存在显著差异。格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale)等指标分析进一步揭示了不同治疗路径的结局差异。

这些发现表明，当前创伤网络设计已难以满足区域需求，亟需通过战略重组、提升TU处理能力及制定针对性政策，确保重大创伤患者获得公平、高效的专业救治服务。