非对比CT最大密度投影(MIP)预测前循环卒中患者取栓后缺血核心体积：一项回顾性可行性研究

为解决急性缺血性卒中(AIS)患者缺血核心体积评估需依赖有创CT灌注(CTP)的问题，研究人员探索了8 mm最大密度投影(MIP)技术对非对比CT(NCCT)的重建价值。研究发现MIP与最终梗死体积(FIV)相关性(tau=0.43)优于CTP(tau=0.39)，为卒中早期评估提供了免对比剂、低辐射的可靠替代方案。

　　

当急性缺血性卒中(AIS)患者被紧急送医时，快速准确评估缺血核心体积就像与时间赛跑的"生命罗盘"。传统CT灌注(CTP)虽能绘制脑血流地图，但需要注射对比剂、增加辐射剂量，还依赖专业软件解码。这项研究另辟蹊径，将普通CT扫描通过8毫米最大密度投影(MIP)技术重建成三维"透视图"，就像给非增强CT(NCCT)装上了特殊滤镜，让缺血病灶无所遁形。

研究团队回顾分析了2021-2022年间42例前循环卒中行机械取栓患者的影像资料，采用三重验证：人工勾画MIP-CT病灶、自动化CTP分析、随访CT确认最终梗死体积(FIV)。统计方法堪称"组合拳"——Kendall's tau相关系数检验关联强度，广义线性模型回归探明预测规律，Bland-Altman图揭示方法间一致性。

令人振奋的是，MIP技术展现出"后来居上"的潜力：与FIV的相关系数达0.43，超越CTP的0.39；Bland-Altman分析显示其系统偏差更规律，就像经过校准的精密仪器。更关键的是，MIP对缺血核心的检测灵敏度更高，这意味着急诊医生可能通过常规CT的"深度加工"，就能获得比高级CTP更可靠的早期决策依据。

这项研究为卒中影像评估开辟了新思路：无需额外辐射和对比剂，仅通过对常规CT的智能重建，就能获得与金标准相媲美的缺血核心数据。虽然目前结论还需更大规模前瞻性研究验证，但MIP技术已然展现出成为"急诊室神器"的潜质——既保留了CTP的预测优势，又规避了其临床应用门槛，堪称卒中评估领域的"无创心电图"。