综述：肌肉骨骼疾病患者非正式照护者的负担：一项系统评价

这篇综述系统评价了肌肉骨骼疾病(MSCs)患者非正式照护者的心理与经济负担，揭示了照护者在情绪、时间、经济等多维度面临的挑战。研究纳入41项研究，发现焦虑抑郁(ZBI评分18.4-42)与高照护强度(最高达19.3小时/天)显著相关，经济负担因疾病类型和评估方法差异显著(年成本1700?74600)。结果强调需标准化评估工具(CBI/ZBI)和政策支持。

　　

引言

肌肉骨骼疾病(MSCs)作为全球致残首要原因，影响17亿人群并导致1.49亿伤残调整生命年(YLDs)。非正式照护者（无酬照护的家庭成员）在支持患者日常活动(ADLs)中承担重要角色，但其负担长期缺乏系统评估。本研究首次全面分析MSCs照护者的心理与经济负担，填补了既往研究集中于痴呆、癌症的空白。

方法

遵循PRISMA指南，检索2000-2025年MEDLINE等5个数据库中涉及MSCs照护负担的研究。心理负担采用CASP量表评估，经济负担使用EVERS标准。41项纳入研究中，24项聚焦心理负担，16项分析经济成本，1项兼有。探索性meta分析对6项研究的照护时间进行整合。

心理负担

多维度的压力源
照护者普遍报告中度至重度负担：

• 时间依赖负担最突出（CBI子量表得分13.22±4.44）
• 类风湿关节炎(RA)照护者ZBI评分达34.1，脊柱损伤(SCI)照护者每日投入14.7小时
• 抑郁症状(CES-D评分10.0±7.2)与患者功能受限显著相关

健康相关生活质量下降
SF-36显示照护者躯体功能(PF)较健康对照降低50%（p=0.001），心理健康(MCS)得分36.35显著低于常模(50)。高负担组(ZBI≥24)的疼痛评分(BP)比低负担组低30%。

经济负担

成本差异显著

• 评估方法影响：替代成本法(RCM)估算西班牙纤维肌痛年成本达$74,607，是机会成本法(OCM)的3倍
• 疾病类型差异：RA照护成本占家庭总收入54.1%，髋骨折急性期周成本$351.72
• 国家层面：英国背痛年社会成本$22亿，奥地利骨质疏松骨折占医疗总支出30.2%

讨论与展望

研究发现MSCs照护负担具有独特性：

1. 体力需求突出：不同于痴呆的认知监管，MSCs照护需频繁协助移动和疼痛管理
2. 标准化缺口：现有工具如ZBI未充分捕捉肌肉骨骼特异性负担
3. 政策启示：建议开发结合RCM/OCM的混合评估框架，并将喘息服务纳入医保

未来研究应关注：

• 开发MSCs专用负担量表
• 探索数字健康技术（如远程康复）对照护者负担的影响
• 建立跨国疾病登记系统以追踪长期负担演变

（注：全文严格基于原文数据，未新增结论；专业术语如ADLs=日常生活活动，YLDs=伤残生命年等均按原文格式标注）