巨细胞动脉炎中炎症标志物正常的诊断盲区：临床特征与超声评估研究

来自Fast Track Clinic(FTC)的研究人员针对巨细胞动脉炎(GCA)诊断中炎症标志物(ESR/CRP)正常患者的漏诊问题，通过回顾性分析130例患者(23例标志物正常vs107例升高)的临床表现和血管超声特征。研究发现CRP灵敏度74%(AUC=0.675)优于ESR的48%(AUC=0.644)，症状出现至检测间隔35天的患者更易出现标志物正常(p=0.03)，提示低炎症标志物不应排除GCA排查。

　　

在血管炎领域的诊断难题中，巨细胞动脉炎(GCA)的紧急确诊始终面临挑战。虽然红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)是常规诊断指标，但部分患者却表现出诡异的正常炎症标志物水平。这项研究通过快速通道门诊(FTC)的确诊病例，展开了一场"炎症标志物侦探游戏"。

研究团队设置了两组有趣的对照：23名"伪装者"(炎症标志物正常组)和107名"典型患者"(标志物升高组)，还招募了159名健康志愿者作为参照。通过皮尔逊卡方检验、Fisher精确检验和ROC曲线分析，揭示了令人惊讶的数据：CRP的灵敏度(74%)虽然优于ESR(48%)，但特异性均不足50%，曲线下面积(AUC)仅0.6-0.7区间。更关键的是，那些症状出现35天才检测的患者，比20天检测者更容易出现"假正常"现象(p=0.03)。

血管超声检查显示，无论炎症标志物高低，GCA患者的血管病变特征惊人相似。这项研究打破了"炎症标志物正常可排除GCA"的思维定式，为临床医生敲响警钟——在评估颞动脉炎时，实验室指标正常绝不能成为终止诊断的借口。