VITEK? REVEAL?与VITEK2系统在NDM阳性肠杆菌和鲍曼不动杆菌血流感染直接药敏检测中的对比研究

来自以色列的研究人员针对NDM阳性肠杆菌(NDME)和鲍曼不动杆菌(NDMAb)血流感染快速诊断需求，对比评估了VITEK? REVEAL?与VITEK2系统的药敏检测性能。研究发现REVEAL?系统虽能快速检测，但对NDME菌株（尤其阴沟肠杆菌）在氨基糖苷类、碳青霉烯类等药物中存在显著差异，为临床微生物快速诊断提供了重要参考依据。

　　

这项研究开展了一场微生物检测技术的"擂台赛"，比较了VITEK^? REVEAL?和VITEK^?2系统在新德里金属β-内酰胺酶(NDM)阳性菌株药敏检测中的表现。研究人员收集了2018-2019年间以色列临床分离的197株NDM阳性肠杆菌(NDME)和54株NDM阳性鲍曼不动杆菌(NDMAb)，采用VIRTUO^?系统模拟血流感染培养过程。

在NDME检测中，REVEAL?系统暴露出几个"软肋"：对阿米卡星(amikacin)出现3.8%的极重大误差(VMD)，对碳青霉烯类的亚胺培南(imipenem)和美罗培南(meropenem)分别出现5.7%和8%的VMD。更令人惊讶的是，甲氧苄啶-磺胺甲噁唑(trimethoprim-sulfamethoxazole)的检测结果差异高达56.3%，这些误差主要来自阴沟肠杆菌(E. cloacae)的"捣乱"。

当搬出Sensititre? GNX3F板作为"裁判"时，REVEAL?对环丙沙星(ciprofloxacin)的检测全军覆没(0/6符合)，但对美罗培南的判断准确率提升至87%。在NDMAb检测中，虽然碳青霉烯类存在35-76%的微小差异，但结果与Etest^TM方法高度吻合。

这项研究揭示了自动化药敏系统在应对"超级细菌"时的性能特点，为临床实验室选择快速检测方案提供了重要数据。特别值得注意的是，阴沟肠杆菌就像检测系统中的"叛逆者"，在碳青霉烯类和氨曲南(aztreonam)检测中频频制造麻烦，这提示微生物学家需要特别关注该菌种的检测准确性。