18F-氟代雌二醇(18F-FES)PET/CT引导HR+/HER2-转移性乳腺癌一线治疗：显著延长无进展生存期的临床证据

来自复旦大学附属肿瘤医院的研究团队针对HR+/HER2-转移性乳腺癌(MBC)患者雌激素受体(ER)异质性导致的治疗瓶颈，创新性采用全身18F-氟代雌二醇(18F-FES)PET/CT技术指导一线治疗方案选择。这项纳入473例患者的回顾性研究显示，经FES筛查组在CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗(CDK4/6i+ET)中无进展生存期(mPFS)显著延长至32.4个月（对照组17.3个月），化疗组亦提升2.47个月。该研究为精准评估ER表达提供了重要循证依据。

　　

当CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗(CDK4/6i+ET)成为HR阳性/HER2阴性转移性乳腺癌(MBC)标准疗法时，肿瘤病灶间的雌激素受体(ER)表达异质性却悄悄影响着治疗效果。科学家们发现，全身¹⁸F-氟代雌二醇(¹⁸F-FES)正电子发射断层扫描(PET/CT)这项黑科技，能无创定量所有转移灶的ER表达水平。

复旦大学附属肿瘤中心的团队对1613例患者进行筛选后，最终纳入473例接受标准一线治疗的病例。其中156例患者在治疗前接受了¹⁸F-FES-PET筛查：111例全病灶FES阳性者和17例存在异质性的患者接受CDK4/6i+ET治疗，21例全阴性者和7例异质性患者则转向化疗。对照组317例未筛查患者中，236例接受CDK4/6i+ET，81例接受化疗。

令人振奋的是，在CDK4/6i+ET治疗组，FES筛查组患者的中位无进展生存期(mPFS)达到32.4个月，较未筛查组的17.3个月几乎翻倍，风险比(HR)低至0.49。化疗组同样展现优势，筛查组mPFS延长至11.38个月(对照组8.91个月)。这些数据生动诠释了分子影像学指导下的精准治疗如何改写临床结局，为HR+/HER2- MBC患者的一线治疗决策提供了强有力的循证依据。