18F-Flortaucipir PET预处理方法比较：阿尔茨海默病中tau沉积量化与早期诊断的关键突破

为解决阿尔茨海默病(AD)中tau-PET(正电子发射断层扫描)量化方法缺乏共识的问题，本研究比较了native空间和standard空间两种预处理方法对18F-Flortaucipir PET数据的分析。结果显示，尽管SUVR(标准化摄取比值)值高度相关，native空间方法在medial temporal lobe区域更准确地鉴别视觉tau状态和认知下降患者，为早期AD检测提供了更敏感的工具，对临床实践和研究标准化意义重大。

　　阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）已成为全球健康危机，其核心病理特征是淀粉样蛋白-β（Aβ）斑块和tau蛋白神经原纤维缠结的累积，伴随进行性神经退行性变。tau蛋白缠结与认知衰退紧密相关，而tau正电子发射断层扫描（Positron Emission Tomography, PET）作为关键工具，能在活体可视化tau病理变化，并比Aβ-PET更精准预测认知恶化。然而，tau-PET量化缺乏统一标准：不同预处理方法（如native空间与standard空间）可能导致结果偏差，影响诊断准确性。native空间处理保留个体解剖细节，但计算资源密集；standard空间处理基于模板（如MNI模板），虽高效但可能丢失小区域信息。尤其在medial temporal lobe（内侧颞叶）等早期tau沉积区域，方法选择对早期AD检测至关重要。目前，尚无研究系统比较18F-Flortaucipir PET中这两种方法的性能，这限制了其在临床分期和预后中的应用。

瑞士日内瓦大学神经影像与创新分子示踪剂实验室（NIMTlab, Laboratory of Neuroimaging and Innovative Molecular Tracers）的研究人员开展了一项开创性研究，纳入日内瓦记忆诊所的209名受试者（包括认知正常个体、轻度认知障碍患者和痴呆患者），使用18F-Flortaucipir PET进行tau成像分析。他们比较了native空间（基于FreeSurfer分割和个体MRI）与standard空间（基于SPM归一化到MNI模板）两种预处理方法，以inferior cerebellar grey matter（下小脑灰质）为参考区域提取SUVR值。研究评估了AD相关区域（如内侧颞叶和Braak分期区域）的SUVR差异、与血浆生物标志物（如p-tau181、p-tau217）的相关性，并通过ROC曲线分析测试了两种方法在鉴别视觉tau状态、淀粉样蛋白阳性认知障碍患者和认知下降个体的能力。结果表明，native空间方法在早期tau沉积区域表现更优，提升了AD早期检测的准确性。该论文发表在《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》上，为tau-PET标准化提供了关键证据。

研究采用的关键技术方法包括：1. 多模态影像采集：使用3D T1-MRI和18F-Flortaucipir PET扫描（样本来自日内瓦记忆诊所队列）。2. 双空间预处理流程：native空间处理利用FreeSurfer进行MRI分割和PET配准；standard空间处理基于SPM软件进行PET-MRI配准和MNI模板归一化。3. SUVR量化：以inferior cerebellar grey matter为参考区域，从Desikan-Killiany图谱提取AD相关区域SUVR值。4. 生物标志物分析：测量血浆Aβ42/40比值和磷酸化tau（p-tau181、p-tau217）。5. 统计建模：通过Pearson相关性、ROC曲线和DeLong检验比较方法性能，并评估与视觉评估、淀粉样蛋白状态和认知下降的关联。

Abstract

背景强调tau-PET在AD研究中的核心作用，但量化方法缺乏共识。本研究比较native与standard空间预处理方法在18F-Flortaucipir PET中的应用。结果显示，SUVR值在两种方法间强相关，