泰国HIV感染青少年对长效卡博特韦/利匹韦林治疗的态度及适用性评估：一项临床与全国队列的横断面研究

本研究针对泰国HIV感染青少年(YLHIV)对长效卡博特韦/利匹韦林(LA-CAB/RPV)的接受度及适用性展开调查。通过临床问卷和全国艾滋病项目(NAP)数据分析，发现85%的青少年愿意使用该长效方案，其中64%符合美国FDA的医学适用标准。研究为资源有限地区推广长效抗逆转录病毒治疗(ART)提供了关键证据，尤其凸显非围产期感染(non-PHIV)群体更高的适用性(OR 2.0)。

　　

在全球范围内，青少年和青年群体（15-24岁）占新发HIV感染病例的四分之一，但病毒抑制率仅为76%，远低于成年人的90%。这一差距部分源于青少年对每日服药方案的依从性挑战——遗忘用药、担心身份暴露和药物副作用成为主要障碍。长效注射疗法如卡博特韦/利匹韦林(LA-CAB/RPV)的出现，以其每月或双月给药的优势，被视为解决这一困境的潜在方案。然而，该疗法在资源有限地区的可及性和适用性仍不明确，尤其在NNRTIs（非核苷类逆转录酶抑制剂）历史用药广泛的泰国，耐药性风险可能限制其应用。

针对这一科学问题，泰国朱拉隆功大学医学院（Faculty of Medicine, Chulalongkorn University）的研究团队开展了一项横断面研究，结合临床问卷调查与全国艾滋病项目(NAP)数据库分析，评估泰国HIV感染青少年对LA-CAB/RPV的态度及医学适用性。研究发现发表于《AIDS Research and Therapy》，为全球长效ART的推广提供了重要数据支持。

研究采用了两项关键技术方法：1）在曼谷的青少年HIV专科诊所对100名13-24岁患者进行标准化问卷调研，通过视频讲解和Likert量表评估态度；2）分析NAP数据库中14,670名12-24岁青少年的治疗记录，以病毒载量(HIV RNA<50 copies/mL)、无治疗失败史和疑似耐药为适用标准。

研究结果
1. 态度分析
85%的参与者表示愿意使用LA-CAB/RPV，其中93%的非围产期感染(non-PHIV)青少年表现出更高兴趣（OR 6.9）。76%认为长效方案比口服药更方便，但42%担忧注射部位反应。开放性问题反馈显示，减少服药负担和身份暴露焦虑是主要吸引力，而注射频率和疼痛是主要顾虑。

2. 医学适用性
临床队列中67%符合FDA标准，非围产期感染群体适用率显著更高（79.1% vs 45.5%）。全国数据显示64%青少年适用，但围产期感染(PHIV)因NNRTIs暴露史导致适用率仅32%。值得注意的是，24%的全国队列可能存在利匹韦林(RPV)耐药突变。

结论与意义
该研究首次系统评估了泰国HIV感染青少年对LA-CAB/RPV的高接受度（85%）和适用性（64%），尤其为非围产期感染群体提供了优化治疗的选择依据。尽管NNRTIs历史用药导致的耐药风险可能限制部分围产期感染者的使用，但研究支持在病毒抑制人群中扩大长效疗法的应用。作者强调，推动仿制药生产以降低成本，将是实现该方案普惠的关键。这一成果为资源有限地区制定青少年HIV治疗策略提供了实证基础，也为全球终结艾滋病流行的目标贡献了重要数据。

（注：专业术语如LA-CAB/RPV首次出现时已标注全称，机构名称按国内惯例翻译，作者名保留原文格式如Punnathorin Auaboonkanok等，上下标格式如HIV RNA_VL已按原文规范呈现）