用户驱动的慢性疼痛数字行为干预开发：多方法多阶段研究揭示个性化治疗新路径

针对慢性疼痛患者行为干预可及性不足的现状，瑞典研究团队通过多阶段用户中心设计（包括患者角色建模、焦点小组和原型测试），开发出为期6周的DAHLIA数字干预方案。研究整合认知行为疗法(CBT)与接纳承诺疗法(ACT)框架，证实微课程模式结合灵活医患沟通可提升干预可接受性(帮助性评分5.1/7)，为个性化疼痛管理提供新范式。

　　

慢性疼痛困扰着全球27%的成年人，不仅严重影响生活质量，还导致日常功能受损。尽管基于恐惧回避模型和心理学灵活性模型的行为干预已证实有效，但传统治疗方式面临资源有限、地域限制等瓶颈。数字健康解决方案虽能扩大服务覆盖，但现有产品往往缺乏循证基础和用户友好设计，如何开发真正符合患者需求的数字化干预成为关键挑战。

瑞典卡罗林斯卡医学院(Karolinska Institutet)的研究团队开展了名为DAHLIA（Digital Behavioural Health for Chronic Pain）的多阶段项目。通过融合患者角色建模、焦点小组访谈和原型测试等方法，构建出首个整合认知行为疗法(CBT)与接纳承诺疗法(ACT)原则的数字化干预方案。这项开创性研究发表在《JMIR Formative Research》，为个性化疼痛管理提供了可复制的开发范式。

研究采用三大关键技术方法：(1)创建3种患者角色(persona)模拟目标人群多样性；(2)开展5场患者(n=5)和12名治疗师的焦点小组收集设计偏好；(3)通过11名患者和3名治疗师的试点测试评估原型可行性。所有阶段均采用实施研究综合框架(CFIR)指导数据分析。

Phase 0（准备阶段）：患者角色指导原型设计
通过虚构的3类患者画像（涵盖不同年龄、疼痛史和共病情况），研究团队识别出关键挑战：数字素养差异、需求异质性和内容适应性需求。这促使干预设计采用模块化结构，预设6周24个微课程的框架。

Phase 1（设计阶段）：焦点小组揭示核心需求
患者和治疗师在1177数字平台上达成共识：微课程（每次10分钟）比传统长课时更可行；视频通话与异步消息的灵活沟通模式受青睐；文本转语音功能和视觉辅助可提升可及性。值得注意的是，治疗师特别强调需要针对"过度代偿者"（over compensators）调整内容。

Phase 2（测试阶段）：原型验证显示积极效果
试点数据显示，模块帮助性评分达5.1/7(SD=1.69)，理解度评分5.4/7。患者特别肯定每周30分钟的治疗师沟通（6.5/7评分），但指出导航功能和文本密度需优化。治疗师反馈节省时间效果有限(3.67/7)，但100%愿意再次实施该干预。

这项研究的突破性在于建立了慢性疼痛数字干预的标准化开发流程。通过CFIR框架系统整合患者角色、焦点小组和试点测试数据，证实微课程模式能有效平衡科学严谨性与用户体验。研究揭示的关键矛盾——如患者对视频通话的偏好与治疗师对电话沟通的倾向——为后续优化指明方向。特别值得关注的是，针对Ehlers-Danlos综合征等特殊疼痛人群的设计考量，体现了"一个尺寸不适用所有"（one size does not fit all）的个性化理念。

尽管存在样本性别失衡（82%女性患者）和诊断代表性有限等局限，该研究首创的"准备-设计-测试"三阶段模型，为数字健康干预开发提供了方法论模板。未来通过纳入睡眠模块等定制化内容，DAHLIA方案有望成为慢性疼痛管理的基础性数字疗法。