中国南充地区青少年抑郁症状发展轨迹：一项揭示早期干预关键窗口的12个月队列研究

针对中国青少年抑郁症状动态演变规律不清的问题，研究人员通过CPHG队列对2635名初中生开展12个月追踪，采用CES-D量表和GBTM建模识别出低风险(27.4%)、进展风险(44.1%)和高风险(28.5%)三类轨迹，发现女性、留守状态、重组家庭、睡眠不足和屏幕时间过长是主要风险因素，为阶梯式干预提供了循证依据。

　　

青春期被公认为心理健康发展的关键窗口期，全球范围内青少年抑郁症状呈现显著上升趋势。在中国特有的社会文化背景下，初中阶段（12-14岁）学生同时面临生理发育突变和升学压力双重挑战，抑郁症状检出率高达17.9-42.3%。然而，现有研究多局限于横断面分析，对症状动态演变规律及影响因素缺乏系统认知。尤其值得注意的是，西部经济转型地区（如四川南充）青少年心理健康问题尚未得到充分关注，而留守儿童、重组家庭等特殊群体更易暴露于心理风险之中。

针对这一科学问题，南充市第六人民医院伦理委员会批准的心理健康守护工程（CPHG）研究团队开展了为期12个月的追踪调查。该研究创新性地采用流行病学研究中心抑郁量表（Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, CES-D）对2635名7-8年级学生进行三次动态评估，间隔期6个月。通过群体轨迹建模（Group-Based Trajectory Modeling, GBTM）这一先进统计方法，结合多因素逻辑回归分析，首次系统描绘了中国西部青少年抑郁症状的发展图谱。相关成果发表于《Journal of Affective Disorders》，为建立精准化干预体系提供了重要循证依据。

研究主要采用三类关键技术：纵向队列设计（纳入南充地区2635名初中生）、标准化心理评估工具（CES-D量表）和潜变量轨迹建模（GBTM）。通过多阶段分层整群抽样确保样本代表性，采用电子化问卷收集睡眠时长、屏幕时间等行为数据，并运用贝叶斯信息准则（BIC）确定最佳轨迹分类方案。

研究结果揭示三大核心发现：

样本特征

基线数据显示52.6%参与者为女生，16.4%属于留守儿童。睡眠状况令人担忧，1.86%学生每晚睡眠不足5小时，而67.59%保持7-8小时理想时长。

轨迹分类

GBTM识别出三类抑郁发展轨迹：低风险组（27.40%）症状持续轻微；高风险组（28.54%）症状持续高位；进展风险组（44.06%）呈现症状急剧上升趋势。值得注意的是，三次调查中抑郁症状检出率从13.40%攀升至26.94%。

风险预测

多因素分析显示女性（aOR=1.4-3.2）、留守状态、重组家庭结构与不良轨迹显著相关。行为因素中，睡眠不足（<7小时）、屏幕时间过长（>2小时/天）和缺乏锻炼共同构成"风险三联征"。特别发现是，父母教育水平仅与进展风险组显著相关（aOR=0.8, P<0.05）。

讨论部分强调，该研究首次在中国西部经济转型地区验证了抑郁症状发展的异质性轨迹，突破传统均值分析的局限。三类轨迹的识别为精准干预提供靶向依据：对高风险组需侧重家庭功能修复，对进展风险组应重点调控睡眠-屏幕-运动行为三联征。研究创新性地提出"动态监测-分级干预"框架，建议将CES-D筛查纳入学校常规体检，对进展风险组实施每3个月的症状监测。

该研究的实践意义在于：为教育部门制定《青少年心理健康促进行动方案》提供区域化证据；证实睡眠卫生和数字行为管理是可干预的关键靶点；提示需要针对留守和重组家庭儿童设计特殊支持政策。值得注意的是，研究发现的44.06%进展风险群体，凸显了初中阶段作为干预"黄金窗口期"的紧迫性。未来研究需延长观察周期至整个青春期，并整合神经生物学指标，以更全面揭示抑郁发展的多维度机制。