综述：猴痘病毒与水痘-带状疱疹病毒共感染的病例报告和病例系列的系统评价

这篇综述系统评价了猴痘病毒(MPXV)与水痘-带状疱疹病毒(VZV)共感染的临床特征，强调在流行区需警惕两种疱疹病毒科病原体的协同致病机制。通过分析18项研究448例病例，揭示非洲儿童/青年为主要受累人群(男性占41.51%)，动物接触史与免疫缺陷是主要危险因素，抗病毒治疗(阿昔洛韦/特考韦瑞)总体有效但存在0.89%死亡率。

　　

背景
近年研究发现，在猴痘(MPOX)疫情暴发期间，猴痘病毒(MPXV)与水痘-带状疱疹病毒(VZV)的共感染现象值得关注。这两种同属疱疹病毒科的病原体可能通过免疫调节机制相互影响，使宿主更易发生序贯感染。现有证据表明，非洲地区尤其是尼日利亚和刚果民主共和国(DRC)的儿童及青年患者中，此类共感染病例占比显著。

方法
研究者系统检索了截至2025年3月10日的PubMed、Scopus等四大数据库，采用JBI工具评估病例报告质量，NIH工具评价横断面研究。最终纳入18项研究共448例共感染病例，建立标准化数据提取表分析流行病学特征、诊疗方案及预后。

临床特征
• 人口统计学：患者中位年龄12岁，男性占41.51%，86%病例集中在撒哈拉以南非洲
• 暴露史：67%有啮齿类动物接触史，53%存在确诊患者接触史
• 特殊人群：HIV感染者占28%，化疗患者占9%
• 症状学：发热(92%)、多形性皮疹(100%)特征性表现为同时存在脐凹状痘疹(VZV)与深部脓疱疹(MPXV)

诊断挑战
PCR检测显示两种病毒载量存在动态变化：

• 发病初期VZV拷贝数可达10⁵/μL
• MPXV通常在症状第3-5天达到峰值(10^4.5/μL)
  血清学交叉反应导致23%病例出现假阳性，需依赖病毒分离培养确诊。

治疗策略
主要干预方案包括：

1. 抗病毒联合疗法：阿昔洛韦(10mg/kg q8h)联合特考韦瑞(600mg bid)
2. 免疫调节：IVIG用于重症免疫缺陷患者
3. 支持治疗：创面护理与继发感染预防
   治愈率达99.11%，但4例死亡病例均合并CD4₊ T细胞计数<200/μL。

启示
该研究揭示疱疹病毒科成员间的复杂互作关系，建议：
• 流行区建立MPXV/VZV联合检测流程
• 修订抗病毒用药指南以覆盖共感染场景
• 加强动物-人类传播链监测
未来需开展前瞻性研究阐明两种病毒协同致病的分子机制。