COVID-19感染与重症疟疾及登革热的流行病学关联：来自印度南部的证据

本研究针对COVID-19后遗症可能改变其他传染病进程的临床问题，通过病例对照设计探讨了COVID-19感染史与疟疾/登革热重症化的关联。研究发现有COVID-19感染史者发生重症疟疾(aOR=263.7)和登革热(aOR=55.93)的风险显著增高，为COVID-19的长期免疫影响提供了重要证据，对热带地区传染病防控具有重要指导意义。

　　

在热带医学领域，一个令人担忧的科学问题正在浮现：COVID-19大流行后，其遗留的免疫系统改变是否会加剧其他传染病的严重程度？特别是在疟疾和登革热高度流行的印度南部地区，这个问题直接关系到数百万人的健康。来自卡斯特尔巴医学院（Kasturba Medical College Mangalore，国内惯用译名）的研究团队在《BMC Infectious Diseases》发表的研究，首次揭示了COVID-19感染与两种主要蚊媒传染病重症化之间的惊人关联。

研究采用病例对照设计，从2022年11月至2024年8月期间纳入293例疟疾或登革热患者，通过标准化问卷收集COVID-19感染史、疫苗接种情况等数据，采用多因素logistic回归分析危险因素。样本来源包括社区病例（通过地区病媒控制项目获取）和住院患者（来自附属医院实验室）。

主要结果呈现以下重要发现：

临床特征分析
所有患者均出现发热（100%），89.4%伴头痛。重症疟疾最常见并发症为高寄生虫血症（38.1%），重症登革热则以血小板减少（88.8%）为主。值得注意的是，92.9%疟疾患者和21.5%登革热患者合并其他疾病。

COVID-19的显著影响
• 重症疟疾组85.7%有COVID-19感染史，显著高于非重症组16.1%（aOR=263.7，95%CI：34.9-1987.4）
• 重症登革热组98.1%有COVID-19感染史，对照组仅16.5%（aOR=55.93，95%CI：7.17-435.92）
• 所有患者均接种过COVID-19疫苗（88.6%为Covishield疫苗）

社会经济因素的作用
• 低社会经济地位者（III类及以下）重症疟疾风险增加7.69倍
• 从事非技术/半技术工作者重症登革热风险增加6.2倍

这项研究首次证实了COVID-19感染与蚊媒传染病重症化之间的强烈关联，其机制可能与持续的炎症反应、免疫代谢紊乱等COVID-19后遗症有关。研究结果对热带地区具有双重意义：一方面提示COVID-19康复者需要加强蚊媒疾病监测，另一方面为SDG3（可持续发展目标3）中传染病防控策略的调整提供了科学依据。特别是发现社会经济地位与疾病严重程度显著相关，凸显了公共卫生干预需要关注弱势群体。尽管研究存在样本量限制和无法评估免疫标记等局限，但其发现为理解多病原体交互作用开辟了新视角，对可能出现的未来疫情具有预警价值。