巴西版体重管理过程变化问卷(P-Weight)的跨文化验证：为肥胖精准干预提供新工具

为解决巴西肥胖高发（男性57.5%/女性62.6%）但缺乏本土化行为评估工具的问题，巴西研究团队对体重管理过程变化问卷(P-Weight)开展跨文化验证研究。通过656名超重/肥胖成人的多中心样本，证实巴西版P-Weight具备优异信度（Cronbach's α=0.959）和四因子结构（情感再评估/体重控制行动/环境重构/超重后果认知），且与进食态度测试(EAT-26)显著相关（r=0.593-0.638, p<0.001）。该工具能有效区分临床与社区样本（p<0.001），为基于跨理论模型(TTM)的个体化肥胖干预提供科学依据。

　　

在巴西，超过半数的成年人正面临超重或肥胖的困扰——男性患病率达57.5%，女性更是高达62.6%。这种流行病不仅显著增加糖尿病、心血管疾病等慢性病风险，更令人担忧的是，95%的减肥者在干预后五年内体重反弹。为何长期维持健康体重如此艰难？行为科学研究指出，成功的关键在于精准识别个体的行为改变阶段和策略使用。跨理论模型(Transtheoretical Model, TTM)为此提供了理论框架：它将行为改变分为"何时改变"（阶段变化，如沉思期、行动期）和"如何改变"（过程变化，如情感再评估、环境重构）。然而，巴西一直缺乏本土化评估工具，使临床医生难以实施精准干预。

为填补这一空白，巴西南里奥格兰德联邦大学（Universidade Federal do Rio Grande do Sul, UFRGS）的研究团队开展了一项开创性工作。他们首次将西班牙版体重管理过程变化问卷(P-Weight)引入巴西，通过严谨的跨文化调适和验证研究，证实该工具能准确捕捉巴西超重/肥胖人群的行为改变特征。这项研究成果发表在《Diabetology & Metabolic Syndrome》期刊，为肥胖干预领域提供了重要的评估手段。

研究团队采用多阶段方法验证问卷：首先通过双盲翻译和专家评议完成文化调适；随后收集656名成人数据（临床治疗组326人+社区对照组330人），使用探索性因子分析(EFA)和验证性因子分析(CFA)检验结构效度；最后通过进食态度测试(EAT-26)和阶段变化问卷(S-Weight)评估效标关联效度。统计方法包含主成分分析、最大似然法估计模型拟合度（CFI/TLI/SRMR/RMSEA指标）及ANOVA阶段差异检验。

内部结构与信效度验证

四因子模型适配巴西人群
EFA在328人亚组中析出四个关键行为过程：情感再评估(EmR, 11题，如"减重让我自豪")、体重控制行动(AWC, 12题，如"我避免购买高热量食品")、环境重构(EnR, 5题，如"家人支持我减重")和超重后果认知(CE, 5题，如"体重限制社交")。该结构与原版基本一致，仅1项因载荷<0.3被剔除。CFA在另328人亚组确认模型拟合良好（SRMR=0.077, RMSEA=0.083），尽管CFI(0.863)略低于0.90阈值，仍属可接受范围。

卓越的信度表现
全量表Cronbach's α达0.959，各子量表也表现优异：EmR(α=0.929)、AWC(α=0.922)、EnR(α=0.878)、CE(α=0.902)。项目-总分相关系数均>0.3（范围0.377-0.776），证明条目设计合理。

行为变化的动态关联

过程与阶段协同演进
ANOVA显示各过程得分随改变阶段显著上升（p<0.001）。行动期(A)个体过程得分达峰值（如AWC=74.40），维持期(M)略有下降。超重后果认知(CE)在准备期(P)先达顶峰（75.66），揭示行为改变驱动力的阶段性差异：

临床判别效度突出
临床组在四类过程得分均显著高于社区组（如AWC:76.90 vs 56.40, p<0.001），且更多处于行动/维持期（临床组42% vs 社区组22%），证明工具能有效区分干预需求：

外部效度与健康关联

P-Weight子量表与进食障碍风险量表(EAT-26)呈中度相关（r=0.579-0.638, p<0.001），其中超重后果认知(CE)关联最强，说明体重问题认知与饮食态度存在心理机制联结。

结论与价值

本研究证实巴西版P-Weight具备优异的心理测量学特性：

1. 四维结构稳健：33项问卷涵盖情感、行为、环境、认知四大核心改变过程，适配巴西文化背景
2. 阶段关联明确：首次在巴西人群验证TTM理论——过程使用强度随阶段推进而递增，行动期达峰值
3. 精准干预基础：能有效区分临床治疗需求（如减重门诊 vs 普通社区），为个体化方案制定提供依据

该工具的落地应用将革新巴西肥胖管理实践。临床工作者可依据P-Weight评估结果：

• 匹配阶段策略：对沉思期个体强化后果认知(CE)，为行动期患者设计具体行为计划(AWC)
• 整合心理干预：通过情感再评估(EmR)改善体重污名应对，结合EAT-26筛查饮食风险
• 优化资源分配：快速识别高动机人群强化干预，提升公共卫生项目成本效益

正如研究者Adriane R. Rosa指出："精准识别行为改变过程，是打破'减肥-反弹'循环的关键"。随着P-Weight在巴西的推广，我们有望见证更多基于行为科学证据的精准体重管理方案诞生，最终缓解肥胖这一重大公共卫生挑战。