雅诺马米原住民领地人类流动性与非法金矿开采对疟疾时空传播的影响：基于疟疾流动网络(MMN)的回顾性研究

本研究针对巴西雅诺马米原住民领地(YIT)疟疾传播与非法金矿开采(garimpo)及人口流动的关联问题，通过构建疟疾流动网络(MMN)分析2007-2023年监测数据，发现86%疟疾病例和91%人口呈空间聚集，94%网格存在风险误判。研究首次量化了原住民社区90%本土感染与矿区27%输入病例的时空关联，为精准防控提供新范式。

　　

在巴西政府提出2035年消除疟疾目标的背景下，雅诺马米原住民领地(YIT)的疫情却因非法金矿开采(garimpo)和人口流动持续反弹。这片相当于葡萄牙面积的保护区，2021年涌入2万非法矿工，导致疟疾病例从2018年9928例飙升至2021年20393例。传统基于行政区的监测体系难以捕捉这种精细化传播动态——当94%的网格存在风险误判时，粗放防控犹如"盲人摸象"。

巴西国家研究委员会(CNPq)支持的研究团队创新性地构建了疟疾流动网络(MMN)，通过处理2007-2023年巴西疟疾监测系统(SIVEP-Malaria)的537761例数据，采用地理网格化(10km六边形)和共享网络率(SNR)算法，首次揭示了人类流动性如何重塑疟疾时空传播格局。研究校正了20%坐标误差，识别出12%新增疫点(矿区达70%)，使病例定位精度从68%提升至80%。

主要发现显示：空间分布上，86%病例和91%人口聚集在不足6%的正确风险网格，原住民社区本土感染率(autochthonous)在2023年达90%。时间趋势上，2019年后矿区相关MMN激增，2022年输入病例占27%，主要流向博阿维斯塔等城市。网络分析揭示两类关键路径：西南部原住民-城市传播链，以及委内瑞拉/圭亚那跨境矿工流动网络。

该研究突破性地证明：传统行政区划会低估94%网格的疟疾风险，而MMN能精准捕捉矿区-城市"钟摆式"传播。特别是SNR指标量化显示，2019年后矿区作为感染源的影响力增长12倍，而原住民社区内部传播持续强化。这些发现解释了为何单纯治疗病例难以阻断传播——矿工在雨季返回城市时，如同"移动的传染源"持续输入寄生虫。

研究团队在讨论中指出，这种传播模式与政策周期高度相关：博索纳罗政府时期(2019-2022)矿区扩张与病例激增同步，而2023年新政府加强环境执法后，跨境传播下降44%。研究建议2035消除目标需采取"三位一体"策略：清除矿区病媒孳生地、建立矿工健康护照制度、强化原住民社区快速诊断。该成果为《The Lancet Regional Health - Americas》提供了首个原住民领地疟疾传播的时空动力学证据，其MMN模型可推广至全球15个存在类似采矿-原住民冲突的热带地区。