韩国新诊断HIV感染者中近期感染状况及风险因素分析（2016-2023）：基于抗体亲和力检测的流行病学证据

本研究针对韩国2016-2023年新诊断HIV感染者，通过HIV抗体亲和力检测（LAg-Avidity EIA）区分近期感染（RHI）与长期感染，系统分析了26.1%的近期感染比例及其风险因素。研究发现年轻男性（<30岁）、韩国籍人群及献血筛查途径感染者风险最高，为优化国家艾滋病防控行动计划（2024-2028）提供了关键数据支持，对实现UNAIDS 95-95-95目标具有重要实践意义。

　　

在全球艾滋病防控取得显著进展的背景下，韩国却面临新发HIV感染率居高不下的困境。2016-2023年间，该国每年新增病例持续维持在1000-1200例，其中90%为男性，64%集中在20-39岁人群。更令人担忧的是，约37%的感染者尚未被诊断，确诊者中17%的CD4⁺ T细胞计数已低于200个/mm³，凸显早期检测的紧迫性。

为破解这一困局，韩国疾病预防控制署（Korea Disease Control and Prevention Agency）病毒性疾病分部的科研团队开展了一项大规模流行病学研究。通过对7545例新诊断样本（占全国同期病例85%）进行HIV-1 LAg-Avidity EIA检测，结合CD4⁺ T细胞计数和临床数据构建近期感染测试算法（RITA），首次系统描绘了韩国近期HIV感染的流行病学图谱。相关成果已发表于《Scientific Reports》。

研究采用三大关键技术：1）基于Sedia HIV-1 LAg-Avidity EIA的抗体亲和力检测（区分130天内感染）；2）多因素逻辑回归分析风险因素；3）全国HIV/AIDS支持网络系统的病例数据整合。样本覆盖医院、献血中心、公共卫生中心等多元检测机构。

主要发现

1. 总体感染特征：26.1%为近期感染（RHI），较2008-2015年上升5.6%。16-19岁组RHI比例高达50.9%，20-29岁组达38.6%，显著高于60岁以上组（13.7%）。

1. 高风险人群：男性RHI比例（26.9%）显著高于女性（17.1%）；韩国籍感染者（27.3%）高于外籍者（20.3%）；MSM传播群体（30.2%）高于异性传播（25.2%）。

2. 检测途径差异：献血筛查检出RHI比例最高（45.8%），其次是自愿检测（29.8%），而术前检查等被动筛查途径仅17.8%。

讨论与意义
该研究揭示了韩国HIV流行的三大特征：年轻化、本土化和性别失衡。学生群体51.4%的RHI比例警示校园防控薄弱；献血中心的高检出率反映核酸早期检测优势；外籍人群低RHI比例暗示诊断延迟问题。

这些发现直接支撑了韩国第二个国家艾滋病防控行动计划（2024-2028）的制定：1）针对20-29岁男性MSM群体强化PrEP（暴露前预防）推广；2）在献血中心建立"检测-治疗"快速通道；3）优化外籍人群检测可及性。研究建立的RHI监测体系，为评估防控措施效果提供了量化工具，对实现2030年新发感染减半目标具有里程碑意义。

值得注意的是，研究也存在样本代表性局限（25%传播途径数据缺失），未来需结合分子流行病学追踪传播链。但作为迄今最大规模的韩国HIV近期感染研究，其结论已为亚太地区类似流行病学特征的国家提供了重要参考范式。